小儿支原体肺炎分为潜伏期、急性期、亚急性期和恢复期。潜伏期一般2-3周；急性期起病缓，有发热、刺激性干咳等，后期胸部影像学现异常；亚急性期症状缓解但未完全消退，炎症指标渐正常；恢复期症状基本消失，各项检查恢复正常，身体机能完全恢复。
一、潜伏期
小儿支原体肺炎的潜伏期一般为2~3周。此阶段患儿通常无明显症状，但肺炎支原体已在体内开始侵入呼吸道等组织，处于病原体在体内定植、准备大量繁殖引发炎症反应的前期阶段。对于儿童来说，潜伏期的长短可能受个体免疫力、接触病原体数量等因素影响，免疫力较低或接触病原体数量较多的儿童，潜伏期可能相对较短，但一般也在2~3周这个范围波动。
二、急性期
1.初期表现
起病相对缓慢，患儿可能先出现发热，体温可高达39℃左右，热程可持续1~3周，发热类型不定，部分患儿为持续性发热，部分为不规则发热。同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳，这是因为肺炎支原体感染后主要侵犯呼吸道上皮细胞，引起气道炎症，刺激咳嗽感受器导致干咳。
婴幼儿可能还会出现呼吸增快、喘息等表现，由于婴幼儿呼吸道相对狭窄，炎症刺激下更容易出现呼吸方面的异常。此阶段从医学检查方面来看，血常规检查可能会有白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主的情况；血清学检查肺炎支原体抗体开始出现变化，但早期可能不明显。
2.病情进展
随着病情发展，咳嗽可能会加剧，部分患儿可出现痰中带血等情况。胸部影像学检查可见肺部纹理增粗、模糊，逐渐可能出现斑片状阴影等典型的肺炎支原体肺炎影像学表现。此时期儿童的身体机能受到一定影响，食欲可能减退，精神状态相对较差，因为炎症反应消耗身体能量，且呼吸道不适影响了正常的生理功能。
三、亚急性期
1.症状缓解但未完全消退
发热情况逐渐得到控制，体温恢复正常，但咳嗽仍可能持续存在，不过较急性期有所减轻，咳嗽性质可能从刺激性干咳向伴有少量白痰的咳嗽转变。胸部影像学检查显示肺部阴影开始吸收，但可能还未完全恢复正常，仍可见一些模糊的阴影或病灶范围缩小。儿童的一般状况较急性期有所改善，食欲逐渐恢复，精神状态也逐渐好转，但身体的免疫功能仍在修复过程中，需要继续恢复体力和呼吸道的正常功能。
2.炎症指标变化
血常规等炎症相关指标逐渐恢复正常范围，血清学检查肺炎支原体抗体滴度可能处于下降趋势，但仍可能维持在一定水平。此阶段儿童的呼吸道黏膜修复还在进行，需要注意避免再次感染其他病原体，因为此时身体的抵抗力相对还未完全恢复到正常状态。
四、恢复期
1.症状基本消失
患儿咳嗽基本消失，精神状态良好，食欲完全恢复正常。胸部影像学检查显示肺部阴影完全吸收，恢复正常的肺部形态。血液等各项检查指标均恢复至正常范围。儿童的身体机能完全恢复到感染前的状态，此时期儿童的免疫系统经过对抗肺炎支原体的过程后得到一定锻炼，免疫力可能会有所增强，但仍需注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以巩固身体的健康状态。对于年龄较小的儿童，家长要继续关注其呼吸道的防护，避免再次接触可能导致呼吸道感染的病原体，促进其全面健康成长。
