风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染相关的全身性结缔组织炎症疾病，儿童青少年易发病，有全身症状、心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮肤症状等表现，依据Jones标准诊断，治疗包括抗生素、抗风湿及对症支持治疗，预防需预防链球菌感染、定期体检、增强体质。
一、定义与病因
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病。A组乙型溶血性链球菌感染后，人体免疫系统产生异常反应，导致自身组织受到攻击。儿童和青少年相对更易发病，这与该年龄段免疫系统发育特点以及接触链球菌的机会等因素有关，比如在拥挤的环境中更容易接触到链球菌从而增加感染风险。
二、临床表现
1.全身症状：患者可能出现发热，体温可呈低热或高热，持续时间不定。还会有乏力、多汗、食欲减退等表现，这是因为身体处于炎症反应状态，代谢加快且机体处于应激状态。
2.心脏炎：是风湿热较为严重的表现之一，可累及心肌、心内膜和心包。患者可能出现心悸、气短等症状，心内膜受累时可听到心脏杂音，如二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的杂音等；心肌受累严重时可能影响心脏功能，导致心力衰竭等严重后果。
3.关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，表现为关节红肿、疼痛、活动受限。通常呈游走性，即一个关节的症状消退后，另一个关节又出现症状。
4.舞蹈病：多见于儿童，尤其是女孩。表现为不自主的、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、肢体舞蹈样动作等，情绪紧张时症状加重，安静时减轻。
5.皮肤症状：可能出现皮下结节，多位于关节伸侧的皮下组织，如肘、腕、膝等关节附近，结节较硬、无压痛；还可能出现环形红斑，为淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起，中心皮肤正常。
三、诊断标准
主要依据Jones标准，包括主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）、次要表现（发热、关节痛、急性期反应物升高、P-R间期延长）以及链球菌感染证据（咽拭子培养阳性、抗链球菌抗体升高）。具备2项主要表现加2项次要表现，同时有近期链球菌感染证据，可诊断为风湿热。
四、治疗
1.抗生素治疗：使用青霉素等抗生素来清除链球菌感染，一般需要足疗程使用，以彻底消灭链球菌，防止风湿热复发。
2.抗风湿治疗：对于有心脏炎的患者，通常使用糖皮质激素，如泼尼松等，来减轻炎症反应；对于关节炎患者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，缓解关节疼痛、肿胀等症状。
3.对症支持治疗：若患者出现心力衰竭等并发症，需要进行相应的对症支持治疗，如使用利尿剂减轻心脏负荷等。
五、预防
1.预防链球菌感染：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等；在链球菌感染流行期间，避免到人员密集的场所；一旦发生链球菌性咽炎等感染，要及时、彻底地进行治疗，这是预防风湿热的关键措施。
2.定期体检：尤其是儿童和青少年，定期进行体检，以便早期发现可能的风湿热相关表现，及时干预。
3.增强体质：通过合理的饮食、适当的运动等方式增强体质，提高机体免疫力，减少感染链球菌的机会。比如儿童可以保证充足的睡眠、摄入均衡的营养，进行适合年龄的体育锻炼等。
