胚胎停育可以做无痛人流,手术时机需尽早,术前要做身体检查和准备,术中在麻醉下操作,术后要注意一般护理、阴道出血观察和身体恢复监测,特殊人群如不同年龄及有病史者有相应注意事项。
一、手术时机选择
一般来说,胚胎停育确诊后,若孕妇无手术禁忌证,应尽早进行无痛人流手术。通常在胚胎停育后,妊娠组织在宫腔内停留时间过长可能会导致凝血功能障碍等风险增加,所以建议尽快安排手术,但也需根据孕妇的具体身体状况等综合评估。
二、手术前准备
1.身体检查
一般情况:需要进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心电图等检查。血常规可以了解孕妇是否有贫血及感染情况;凝血功能检查是为了避免手术中出现大出血等凝血相关的风险;传染病筛查是为了采取相应的隔离防护措施,防止疾病传播;心电图检查是评估孕妇心脏功能,看是否能耐受手术及麻醉。
妇科检查:了解子宫大小等情况,以确定手术方式及操作难度等。
2.术前准备事项
术前需禁食禁水一定时间,一般术前6-8小时禁食,4小时禁水,目的是防止麻醉后呕吐引起窒息等严重并发症。
术前要做好个人卫生,如清洗外阴等,但要注意避免阴道冲洗。
三、手术过程
在无痛人流手术中,麻醉医生先通过静脉给药使孕妇进入麻醉状态,然后妇科医生进行手术操作。医生会用扩阴器扩张阴道,暴露宫颈,然后用宫颈钳夹持宫颈,用探针探测宫腔深度,再用吸管等器械将宫腔内的胚胎组织吸出。整个过程因为有麻醉,孕妇不会感到疼痛。
四、术后注意事项
1.一般护理
术后需在医院观察一段时间,待麻醉清醒且生命体征平稳后再离院。
术后要注意休息,一般建议休息2周左右。休息期间要避免劳累,可适当进行一些轻体力活动,但要避免剧烈运动和重体力劳动。
注意个人卫生,保持外阴清洁,术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止感染。
2.阴道出血情况观察
术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,量少于月经量。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过10天,或伴有腹痛、发热等异常情况,应及时就医。
3.身体恢复监测
术后要注意观察月经恢复情况,一般术后1个月左右会恢复月经。如果月经迟迟不来,或者出现月经周期紊乱、经量异常等情况,要及时复诊,排除宫腔粘连等并发症。
五、特殊人群注意事项
1.年龄因素
对于年轻女性,胚胎停育行无痛人流后要更加注意术后恢复,因为年轻女性身体恢复相对较快,但也不能放松护理,要按照术后注意事项进行,避免因恢复不当影响今后生育等情况。
对于年龄较大的女性,在术前检查时要更细致评估身体状况,如合并有高血压、糖尿病等基础疾病时,要在病情控制平稳的情况下进行手术,术后恢复期间要密切监测基础疾病情况,同时注意术后感染等风险相对可能更高,要加强护理。
2.有病史人群
如有既往盆腔炎病史的孕妇,胚胎停育行无痛人流后发生感染的风险较高,术后要更严格遵守个人卫生要求,密切观察有无腹痛、发热等感染征象,一旦出现要及时就医治疗。
对于有凝血功能障碍病史的孕妇,术前要更仔细评估凝血功能,术中术后要注意出血情况,必要时采取相应的止血等措施。



