川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的小儿疾病，部分患儿会出现肝脏受累，表现为肝功能指标异常（转氨酶升高、胆红素代谢异常）、肝脏病理改变（肝窦状隙内皮细胞肿胀、汇管区炎症细胞浸润等），受年龄、疾病严重程度影响，需对患儿密切监测肝功能，医生综合评估制定治疗方案，关注患儿一般状况保证营养摄入。
一、肝功能指标异常
转氨酶升高：川崎病患儿可出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等转氨酶升高的情况。研究发现，在川崎病急性期，约有一定比例的患儿会出现转氨酶轻度至中度升高，这是因为血管炎累及肝脏相关血管，导致肝细胞的损伤，使得肝细胞内的转氨酶释放到血液中，从而引起血清转氨酶水平升高。
胆红素代谢异常：部分患儿可能出现胆红素升高，包括直接胆红素和间接胆红素。这可能与肝脏的胆汁代谢功能受到影响有关，川崎病引发的全身炎症反应影响了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄过程。例如，炎症因子可干扰肝细胞对胆红素的转运蛋白功能，导致胆红素在体内蓄积，表现为黄疸等症状，但相对来说，川崎病导致严重胆红素代谢紊乱的情况相对较少见。
二、肝脏病理改变
肝脏组织学变化：通过肝活检等检查手段可发现，川崎病患儿肝脏可能存在一定的病理改变，如肝窦状隙内皮细胞肿胀、汇管区炎症细胞浸润等。炎症细胞浸润主要以淋巴细胞、单核细胞等为主，这是机体免疫反应累及肝脏的表现，炎症反应导致肝脏局部出现炎症损伤的病理过程。
三、影响因素及相关机制
年龄因素：不同年龄的患儿在川崎病对肝影响方面可能存在差异。一般来说，婴幼儿川崎病患儿肝脏受累的表现可能相对更为隐匿，但也有出现肝功能异常的情况。这可能与婴幼儿自身的肝脏生理特点及免疫系统发育尚未成熟有关，免疫系统的过度激活在婴幼儿川崎病中可能更易波及肝脏。
疾病严重程度：川崎病病情越严重，对肝的影响相对可能越大。重症川崎病患儿全身炎症反应更为强烈，血管炎累及范围更广，包括肝脏血管在内的全身血管都受到较严重影响，从而更易导致明显的肝功能异常及肝脏病理改变。其机制可能与川崎病发病过程中释放大量的细胞因子和炎症介质有关，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，这些炎症介质通过多种途径损伤肝细胞，影响肝脏的正常功能。
四、对特殊人群（患儿）的温馨提示
监测肝功能：对于川崎病患儿，尤其是病情较重或有肝脏受累可疑表现的患儿，需要密切监测肝功能指标，包括ALT、AST、胆红素等。通过定期检查肝功能，可以及时发现肝脏受损情况，以便早期干预。例如，在川崎病治疗过程中，每1-2周可进行一次肝功能检测，观察指标变化情况。
综合评估与治疗：医生会综合患儿的临床表现、肝功能检查结果以及川崎病的整体病情来制定治疗方案。在治疗川崎病本身的基础上，对于肝脏受累的情况，如果有需要会采取相应的支持性措施来保护肝脏功能。同时，要关注患儿的一般状况，如饮食、精神状态等，因为肝脏功能异常可能会影响患儿的营养代谢等情况，所以保证患儿合理的营养摄入也很重要，根据患儿具体情况提供合适的饮食建议，确保营养均衡，促进身体恢复。
