眼压升高可由多种因素引起,生理性因素如短时间大量饮水致血液稀释使房水生成相对增多;病理性因素包括青光眼(原发性的闭角型与解剖结构异常、情绪等诱因相关,开角型与遗传等有关,继发性的与眼部外伤、炎症、晶状体异常等有关);其他因素有药物因素(长期用糖皮质激素可能致眼压升高)、年龄和性别因素(老年人风险高,部分疾病女性发病率有差异)。
一、生理性因素
(一)短时间内大量饮水
短时间内大量饮水,如1次饮用1000ml以上的水,会使血液被稀释,导致房水生成相对增多,从而引起眼压短时间升高。这是因为人体在短时间内摄入大量水分后,血液渗透压降低,眼内的房水会通过血液循环进行调节,使得房水生成增加,若房水排出不畅,就会造成眼压升高。
二、病理性因素
(一)青光眼
1.原发性青光眼
闭角型青光眼:多与眼球的解剖结构异常有关,如前房浅、房角窄等。情绪激动、长时间在暗环境中停留等因素可诱发。情绪激动时,交感神经兴奋,会使瞳孔扩大,虹膜根部堵塞房角,导致房水排出受阻,眼压急剧升高;在暗环境中停留过久,瞳孔也会散大,同样容易引发房角关闭,引起眼压升高。
开角型青光眼:病因较为复杂,可能与遗传、眼部自身的房水流出通道异常等有关。房水流出通道的异常导致房水排出阻力增加,尽管房角是开放的,但房水排出仍然不畅,随着时间的推移,眼压逐渐升高。
2.继发性青光眼
眼部外伤:眼部受到撞击等外伤后,可能会引起前房出血、房角后退等情况,从而影响房水的正常排出,导致眼压升高。例如,眼部外伤造成前房出血时,血液可能会阻塞房水的排出通道,使房水积聚,眼压升高。
眼部炎症:如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病,炎症细胞、渗出物等可能会堵塞房角或影响房水的正常循环,导致眼压升高。葡萄膜炎时,炎症反应会使房水的成分发生改变,同时炎症细胞等可能会阻塞小梁网等房水排出结构,引起眼压升高。
晶状体异常:晶状体脱位或混浊等情况可能会影响房水的正常流通。例如,晶状体脱位时,移位的晶状体可能会阻挡房水的正常排出路径,导致房水积聚,眼压升高;白内障过熟期时,混浊的晶状体皮质可能会漏到房水中,引起炎症反应,进而导致眼压升高。
三、其他因素
(一)药物因素
某些药物也可能导致眼压升高,如长期使用糖皮质激素。长期应用糖皮质激素可能会影响眼内房水的代谢,导致房水排出阻力增加,从而使眼压升高。不同个体对糖皮质激素引起眼压升高的敏感性可能不同,一些患有青光眼高危因素的人群,使用糖皮质激素后更容易出现眼压升高的情况。
(二)年龄和性别因素
1.年龄:老年人发生眼压高相关疾病的风险相对较高。随着年龄增长,眼部的解剖结构会发生变化,如晶状体增厚等,可能会影响房水的循环,增加青光眼等疾病的发生几率,从而导致眼压升高。例如,老年人群中闭角型青光眼的发病率相对较高。
2.性别:部分研究表明,女性在一些眼压高相关疾病的发病上可能存在一定差异。例如,闭角型青光眼在女性中的发病率可能略高于男性,这可能与女性的生理结构、激素水平等因素有关。女性的激素水平变化可能会影响眼部的生理功能,增加房水排出异常的风险。



