婴儿疝气分腹股沟疝和脐疝，诊断结合体格与超声检查；非手术治疗包括观察等待和疝气带使用；手术指征因疝气类型而异，腹股沟疝多用腹腔镜疝囊高位结扎术，脐疝用脐环修补术；术后需做好切口护理、限制活动；特殊人群如早产儿、合并先心病及过敏体质患儿有相应注意事项；预防可从喂养管理和行为干预入手。
一、婴儿疝气的类型与诊断依据
1.1类型划分
婴儿疝气主要分为腹股沟疝（占90%以上）和脐疝（占5%~10%）。腹股沟疝表现为阴囊或腹股沟区可复性包块，咳嗽、哭闹时突出，平卧或安静时消失；脐疝表现为脐部柔软性隆起，直径通常<2cm，哭闹时增大。
1.2诊断标准
依据《小儿外科学》第5版，诊断需结合体格检查与超声检查。超声可明确疝内容物性质（如肠管、卵巢）及疝环直径，腹股沟疝环直径>1.5cm或脐疝环直径>2cm需重点关注。
二、非手术治疗方案
2.1观察等待
适用于6月龄内脐疝及无嵌顿风险的腹股沟疝。研究显示，90%的脐疝可在2岁前自愈，腹股沟疝自愈率<5%。需每日观察包块大小、颜色及触痛，若包块持续增大或出现硬结，需立即就医。
2.2疝气带使用
仅适用于腹股沟疝，需选择医用级疝气带，压力控制在15~20mmHg。使用时间每日不超过8小时，避免压迫精索或卵巢。需每2周调整松紧度，若出现皮肤压红或瘙痒需停用。
三、手术治疗指征与方式
3.1手术指征
腹股沟疝：出现嵌顿（包块无法回纳、患儿剧烈哭闹）、反复嵌顿史、疝环直径>1.5cm或年龄>6月龄未自愈。脐疝：2岁后未闭合、疝环直径>2cm或合并嵌顿。
3.2手术方式
腹股沟疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术，创伤小（切口<1cm），复发率<1%。脐疝采用脐环修补术，需剥离脐部皮肤至腹直肌前鞘，缝合层次包括皮下组织、腹直肌前鞘及腹膜。
四、术后护理要点
4.1切口护理
保持切口干燥，每日用碘伏消毒1次，覆盖无菌纱布。若出现渗液、红肿或异味，需警惕感染，立即返院处理。
4.2活动限制
术后1周内避免剧烈哭闹、咳嗽及便秘，可通过增加饮水、摄入高纤维食物（如苹果泥、西兰花）预防便秘。脐疝术后需避免仰卧位压迫脐部，可采用侧卧位。
五、特殊人群注意事项
5.1早产儿（胎龄<37周）
因腹壁肌肉发育不成熟，脐疝自愈时间可能延长至3岁，需延长观察期。若合并呼吸窘迫综合征，手术需待肺功能稳定后进行。
5.2合并先天性心脏病患儿
手术需在心功能Ⅱ级以上进行，术前需评估氧饱和度及心电图。腹腔镜手术需控制气腹压力（<8mmHg），避免加重心脏负担。
5.3过敏体质患儿
术前需进行皮肤点刺试验，排除对疝气带材质（如硅胶、棉布）或手术缝线（如聚丙烯）过敏。若出现接触性皮炎，需改用抗过敏材质疝气带。
六、预防措施
6.1喂养管理
母乳喂养可降低便秘风险，配方奶喂养需按比例冲调（1：30~1：40），避免过浓。添加辅食后，每日摄入蔬菜量需达50~100g（如胡萝卜泥、菠菜泥）。
6.2行为干预
避免长时间哭闹（每次<10分钟），可通过安抚奶嘴、轻拍背部缓解。6月龄后训练定时排便，每日固定时间坐便盆5~10分钟。
