小肝癌切除手术后是否复发受肿瘤相关、患者自身及治疗相关等多种因素影响，肿瘤大小、数目、分化程度，患者肝功能、有无肝炎病毒感染、年龄性别，手术切除范围彻底性及术后辅助治疗等都会起作用，术后需定期复查并积极治疗基础疾病、保持良好生活方式来降低复发风险。
一、肿瘤相关因素
1.肿瘤大小：小肝癌一般指单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节合计最大直径不超过3厘米的肝癌。若肿瘤直径较小，在切除时相对能更彻底地清除病灶，复发风险相对低一些，但这也不是绝对的。有研究表明，即使是小肝癌，若肿瘤存在微血管侵犯等情况，复发几率也会增加。
2.肿瘤数目：单个癌结节的小肝癌相对两个及以上癌结节的小肝癌，术后复发可能性通常较低。因为多个癌结节意味着肿瘤在肝内播散的风险相对更高。
3.肿瘤分化程度：肿瘤细胞分化程度越低，恶性程度越高，术后复发的可能性越大。分化差的肿瘤细胞增殖能力强，更容易在术后出现复发转移。
二、患者自身因素
1.肝功能状况：患者术前肝功能良好，Child-Pugh分级为A级或B级（经适当治疗后可达到手术要求），术后肝脏再生及恢复能力相对较好，复发风险相对较低。而如果患者术前肝功能储备差，Child-Pugh分级为C级，术后肝脏功能恢复不佳，也会影响预后，增加复发几率。例如，肝功能差的患者，身体对手术创伤的耐受能力弱，机体的免疫等功能也可能受到影响，不利于抑制肿瘤细胞生长。
2.有无肝炎病毒感染：如果患者伴有乙肝病毒感染，术后复发风险相对较高。乙肝病毒持续存在会持续刺激肝脏，促进肿瘤的复发。研究发现，乙肝病毒感染相关的小肝癌患者，术后需要更密切地监测和采取抗病毒等综合治疗措施来降低复发风险。对于丙肝病毒感染的小肝癌患者，术后复发情况也与丙肝病毒的持续复制等因素相关。
3.年龄与性别：一般来说，年轻患者身体的免疫功能相对较好，在一定程度上可能对肿瘤复发有一定的抵御能力，但这不是绝对主导因素。性别方面，目前没有明确的证据表明性别对小肝癌切除术后复发有显著差异影响，但患者的整体身体状况等综合因素会相互作用。
三、治疗相关因素
1.手术切除范围及彻底性：手术中切除的范围是否足够，肿瘤边缘是否有癌组织残留等情况至关重要。如果手术能够完整切除肿瘤，并且切除边缘无肿瘤细胞残留，那么复发风险相对低。反之，如果切除不彻底，有肿瘤细胞残留，术后复发几率会大大增加。
2.术后辅助治疗：术后根据患者情况采取合适的辅助治疗，如对于存在高危复发因素的患者，可能会进行肝动脉化疗栓塞（TACE）、靶向治疗或免疫治疗等。例如，应用靶向药物索拉非尼等进行辅助治疗，可以降低小肝癌切除术后的复发风险。有临床研究显示，接受索拉非尼辅助治疗的小肝癌患者，无复发生存期相对更长。
小肝癌切除手术后仍有复发的可能，需要患者在术后定期进行复查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测以及肝脏超声、增强CT或MRI等影像学检查，以便早期发现复发情况并及时处理。同时，患者要积极治疗基础疾病，如控制乙肝病毒感染等，保持良好的生活方式，合理饮食、适当运动，以提高身体抵抗力，降低复发风险。
