子宫腺肌病合并子宫肌瘤介入治疗有其原理，适用情况包括有症状经保守治疗无效、合适年龄及病灶血供适合等，禁忌情况有严重肝肾功能不全、急性盆腔炎、对栓塞剂过敏及妊娠或准备妊娠需谨慎等，优势是微创、保留子宫，局限性有复发可能及可能影响卵巢功能，需综合多因素由多学科团队评估制定个体化方案。
一、介入治疗的原理
介入治疗主要是通过经导管动脉栓塞术（TAE）来实现。其原理是将导管选择性插入子宫动脉，然后注入栓塞剂，阻断子宫腺肌病病灶及子宫肌瘤的血液供应，使病灶组织缺血坏死，从而达到缓解症状的目的。
二、适用情况
1.对于有症状的患者：如果子宫腺肌病合并子宫肌瘤的患者出现月经过多、经期延长导致贫血，或出现严重的盆腔疼痛等症状，经保守治疗无效时，可考虑介入治疗。例如，有研究表明，经导管动脉栓塞术治疗后，约70%-80%的患者月经过多症状得到改善，贫血情况得以纠正。
2.年龄因素：一般适用于有生育要求或无生育要求的成年女性。对于年轻有生育要求的女性，在选择介入治疗时需要谨慎评估，因为虽然介入治疗可能缓解症状，但有报道称少数患者可能出现子宫肌层血供破坏影响妊娠结局的情况；对于接近绝经期的女性，如果症状严重，介入治疗也是一种可行的选择。
3.肌瘤和腺肌病情况：当子宫肌瘤和子宫腺肌病病灶的血供特点适合通过栓塞子宫动脉来阻断时，可考虑介入治疗。例如，子宫肌瘤主要由子宫动脉供血，而子宫腺肌病病灶也有丰富的子宫动脉分支供血，此时介入治疗能够针对两者的血供进行阻断。
三、禁忌情况
1.严重肝肾功能不全者：因为介入治疗过程中使用的药物及相关操作可能会进一步加重肝肾功能负担，所以严重肝肾功能不全者不适合行介入治疗。
2.急性盆腔炎患者：在急性盆腔炎发作期进行介入治疗，可能会导致炎症扩散，所以需要在盆腔炎得到控制后再考虑。
3.对栓塞剂过敏者：如果患者对拟使用的栓塞剂过敏，则不能进行介入治疗。
4.妊娠或准备妊娠的患者需谨慎：虽然部分非妊娠患者可选择介入治疗，但对于有妊娠计划的患者，需要充分告知可能存在的妊娠相关风险，如子宫破裂等风险，由患者权衡利弊后决定。
四、优势与局限性
1.优势
微创：相对于传统的开腹手术或腹腔镜手术，介入治疗创伤小，患者恢复快。一般术后1-2天即可下床活动，住院时间较短。
保留子宫：对于有生育要求或希望保留子宫的患者，介入治疗可以在缓解症状的同时保留子宫结构，这是其重要优势之一。
2.局限性
复发可能：部分患者在介入治疗后，子宫腺肌病病灶或子宫肌瘤可能会有复发情况。有研究显示，术后1-2年复发率约为10%-20%。
可能影响卵巢功能：由于子宫动脉与卵巢动脉有吻合支，部分患者在介入治疗后可能会出现卵巢功能受影响的情况，表现为雌激素水平短暂下降，出现潮热、盗汗等类似围绝经期症状，但多数可在数月内恢复。
总之，子宫腺肌病合并子宫肌瘤是否能做介入治疗需要综合患者的症状、年龄、全身状况以及肌瘤和腺肌病的具体情况等多方面因素来判断，在决定是否采用介入治疗时，需要由多学科团队（包括妇科、介入放射科等）进行充分评估，为患者制定个体化的治疗方案。
