前列腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部有疼痛（骨痛及会阴部等区域痛）、排尿困难；全身有消瘦、乏力、贫血；转移相关有淋巴结转移致下肢水肿，其他远处转移如肺转移致咳嗽咯血、肝转移致肝功能异常等症状。
一、局部症状
1.疼痛
前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起骨痛较为常见，多发生在腰部、骶部、臀部、髋部等部位，疼痛程度可轻可重，严重影响患者的生活质量。这是因为肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织，刺激神经末梢导致疼痛。例如，有研究表明前列腺癌骨转移患者中约70%会出现不同程度的骨痛症状。
另外，肿瘤侵犯前列腺周围组织也可能引起会阴部、骨盆区域的疼痛不适。
2.排尿困难
随着肿瘤的进展，肿瘤增大可能压迫尿道，导致排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、排尿费力，甚至出现尿潴留。这是由于肿瘤占据前列腺部位空间，阻碍尿液的正常排出通道，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都可能出现此症状，对于本身有前列腺增生基础疾病的患者，可能会使排尿困难症状加重。
二、全身症状
1.消瘦
前列腺癌晚期患者常出现消瘦，这是因为肿瘤是一种消耗性疾病，会消耗患者大量的能量和营养物质。患者食欲可能受到影响，或者由于肿瘤代谢产物的作用导致机体代谢紊乱，使得体重逐渐下降，身体变得虚弱。不同年龄的患者，儿童前列腺癌极为罕见，成年及老年患者中，老年患者本身身体机能逐渐衰退，消瘦可能更为明显，生活方式不健康、有其他基础疾病的患者可能消瘦进展更快。
2.乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这与肿瘤导致的机体代谢异常、营养消耗以及长期疾病带来的身体负担有关。无论是男性还是女性患者，在前列腺癌晚期都可能出现乏力症状，有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者可能乏力感更为突出。
3.贫血
晚期前列腺癌患者可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。其原因可能是肿瘤侵犯骨髓，影响造血功能；或者肿瘤导致慢性出血，长期失血引起贫血。不同年龄患者贫血表现可能有所差异，老年患者可能同时伴有心脑血管等基础疾病，贫血可能加重这些基础疾病的症状，如加重心脏负担，导致心慌、胸闷等。
三、转移相关症状
1.淋巴结转移症状
如果发生淋巴结转移，转移的淋巴结可能会压迫周围组织或血管、神经等。例如，转移至盆腔淋巴结时，可能引起下肢水肿，这是因为淋巴结转移导致淋巴回流受阻，引起下肢淋巴水肿。不同性别患者在淋巴结转移时可能表现类似，但女性前列腺癌极为罕见，主要以男性患者为主，有盆腔手术史等病史的患者可能因解剖结构改变等因素影响淋巴回流，使下肢水肿症状更易出现。
2.其他远处转移症状
若转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血等症状，这是由于肿瘤细胞转移到肺部，侵犯肺组织，引起肺部的病变。对于有长期吸烟史的患者，本身肺部基础可能较差，转移至肺部时咳嗽等症状可能更易被忽视或加重。若转移至肝脏，可能出现肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等症状，肝脏功能受损会影响机体的代谢、解毒等多种功能，不同年龄患者肝脏储备功能不同，老年患者肝脏储备功能相对较弱，转移至肝脏时可能更快出现较严重的肝功能异常表现。
