后天复视的原因包括神经系统病变、眼部本身病变和全身系统性疾病。神经系统病变中颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤可损伤或压迫支配眼球运动的神经等结构致复视；眼部本身病变里眼外肌病变、晶状体异常、视网膜病变会使眼外肌功能异常、晶状体位置形态改变、影响视觉信号传导等引发复视；全身系统性疾病中重症肌无力致神经-肌肉接头传递功能受影响、甲状腺相关眼病因自身免疫致眼外肌改变均会出现复视。
一、神经系统病变相关原因
（一）颅脑外伤
当头部受到外伤时，可能损伤到支配眼球运动的神经或相关神经核团等结构。例如，颅底骨折等情况可能直接累及动眼神经、滑车神经或展神经，这些神经负责控制眼球的运动，神经受损后会导致眼球运动不协调，从而引起后天复视。不同年龄段人群都可能发生，比如年轻人因交通事故等导致颅脑外伤，老年人可能因摔倒等原因引发。
（二）脑血管疾病
脑梗死或脑出血等脑血管疾病可影响到支配眼球运动的神经传导通路。例如，脑干梗死可能累及动眼神经核、滑车神经核或展神经核，使得神经传导受阻，眼球运动功能紊乱，出现复视。中老年人是脑血管疾病的高发人群，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群发病风险更高。
（三）颅内肿瘤
颅内的肿瘤，如垂体瘤、海绵窦区肿瘤等，可能压迫支配眼球运动的神经，随着肿瘤的生长，逐渐影响神经的正常功能，导致眼球运动异常，引发复视。各年龄段均可发生，肿瘤性质不同，发病机制有所差异，良性肿瘤和恶性肿瘤对神经的压迫程度和方式可能不同。
二、眼部本身病变相关原因
（一）眼外肌病变
眼外肌本身的炎症、外伤等情况可导致眼外肌功能异常。例如，眼外肌炎，炎症会使眼外肌肿胀，影响其正常的收缩和舒张功能，进而引起眼球运动不协调，出现复视。各种年龄段都可能因不同的诱因导致眼外肌病变，如长期用眼过度等可能诱发眼外肌的非特异性炎症。
（二）晶状体异常
白内障在进展过程中，晶状体的位置或形态可能发生改变，影响眼的屈光状态和眼球的协调运动。尤其是白内障膨胀期，晶状体体积增大，可能会影响眼外肌对眼球的牵拉平衡，从而导致复视。多见于中老年人，随着年龄增长，白内障的发病率逐渐升高。
（三）视网膜病变
视网膜病变累及黄斑等部位时，可能影响视觉信号的正常传导和处理，进而影响大脑对眼球运动的协调控制。例如，糖尿病性视网膜病变，长期高血糖可导致视网膜微血管病变，影响视觉信息的传递，可能引发复视。糖尿病患者中，病程较长且血糖控制不佳的人群发生视网膜病变进而导致复视风险增加。
三、全身系统性疾病相关原因
（一）重症肌无力
这是一种自身免疫性疾病，主要影响神经-肌肉接头处的传递功能。眼外肌是常见的受累部位，患者会出现眼外肌无力，导致眼球运动障碍，表现为复视。任何年龄段均可发病，女性发病率可能相对较高，病情具有波动性，疲劳后症状加重，休息后可部分缓解。
（二）甲状腺相关眼病
甲状腺功能异常（如甲亢）可引起甲状腺相关眼病，自身免疫反应会导致眼外肌肿胀、纤维化等改变，使眼外肌的运动功能受限，从而出现复视。多见于成年女性，与甲状腺功能状态密切相关，患者往往伴有甲状腺功能亢进或减退的相关表现。
