出现月经过多等相关症状时应重视，首诊妇科，通过超声等检查诊断，再根据情况选择保守或手术治疗，治疗后需定期随访，不同年龄性别等因素影响就医各环节，需合理应对。
一、初步判断与首诊选择
1.出现相关症状时的初步察觉
当出现月经过多、经期延长、不规则阴道流血等可能与子宫黏膜下肌瘤相关的症状时，应引起重视。例如，部分患者可能发现自己月经血量较以往明显增多，或月经持续时间较以前延长，这些异常表现可能提示子宫黏膜下肌瘤的可能。对于不同年龄和性别的人群，其表现可能有一定差异，如育龄女性可能因肌瘤影响受孕等而就诊，绝经后女性若出现异常阴道流血更需警惕。
2.首诊科室选择
一般首先就诊于妇科。妇科医生会通过详细询问病史，包括月经情况、生育史等，以及进行体格检查，初步判断是否存在子宫黏膜下肌瘤的可能。
二、进一步检查与诊断
1.辅助检查项目
超声检查：是常用的初步筛查手段。经阴道超声可以较为清晰地观察子宫黏膜下肌瘤的大小、位置、数目等情况。例如，能明确肌瘤是单发还是多发，是向宫腔内生长还是向肌层生长等。不同年龄的人群超声表现可能有一定特点，育龄女性和绝经后女性的肌瘤在超声下的回声等可能略有不同，但都能为诊断提供重要信息。
磁共振成像（MRI）：对于一些超声难以明确诊断或者需要更精确了解肌瘤与周围组织关系等情况时，可选择MRI检查。它能更准确地显示肌瘤的细节，有助于制定治疗方案。
宫腔镜检查：这是诊断子宫黏膜下肌瘤的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内肌瘤的情况，包括肌瘤的位置、大小、形态等，同时还可以在宫腔镜下进行一些初步的操作，如小的肌瘤活检等。
三、根据诊断结果制定治疗方案及后续就医安排
1.治疗方案选择
保守治疗：如果肌瘤较小、症状不明显，尤其是接近绝经年龄的女性，可考虑保守治疗。定期复查超声等检查，观察肌瘤的变化情况。但保守治疗期间需要密切关注症状的变化，若症状加重则需及时调整治疗方案。
手术治疗：
宫腔镜下肌瘤切除术：适用于有症状的黏膜下肌瘤。对于不同年龄的患者，手术操作需要考虑其生殖需求等因素。育龄女性可能更关注术后对生育功能的影响，而绝经后女性则重点考虑手术的安全性等。手术过程中需要严格遵循无菌操作等原则，确保手术安全。
子宫切除术：对于肌瘤较大、症状严重、无生育要求或怀疑有恶变的患者，可考虑子宫切除术。手术方式有经腹、经阴道或腹腔镜下子宫切除等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
2.后续就医随访
无论是选择保守治疗还是手术治疗，都需要定期随访。保守治疗患者一般建议每3-6个月复查超声等检查，了解肌瘤的变化。手术治疗后患者需要根据手术方式不同进行相应的随访，如宫腔镜下肌瘤切除术后可能需要关注宫腔恢复情况等，一般术后1个月左右复查超声等，以评估恢复状况。对于年龄较大的患者，还需要关注术后整体健康状况的监测。
总之，子宫黏膜下肌瘤就医需要经过初步察觉症状、选择首诊科室、进行相关检查明确诊断，然后根据诊断结果制定合适的治疗方案并进行后续随访，不同年龄、性别等因素都会在就医的各个环节产生影响，需要医生和患者共同关注并合理应对。
