导致输卵管堵塞的因素包括:盆腔炎性疾病中输卵管炎是主要原因,还有阑尾炎蔓延;子宫内膜异位症异位病灶累及输卵管致其周围粘连;盆腔手术史术后引起盆腔组织粘连;先天性输卵管发育异常如畸形;腹腔内其他部位异物残留引发炎症致输卵管周围粘连。
一、盆腔炎症
1.输卵管炎引发
盆腔炎性疾病是导致输卵管堵塞的主要原因之一。女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,其中输卵管炎最为常见。例如,沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染可引起输卵管黏膜炎症,使输卵管黏膜充血、水肿,炎性渗出物积聚,导致输卵管管腔粘连堵塞。性生活频繁、下生殖道感染未及时治疗等因素会增加盆腔炎性疾病的发生风险,进而增加输卵管堵塞的可能性。对于有多个性伴侣、初次性生活年龄小的女性,由于感染风险较高,更易出现输卵管炎症及堵塞情况。
2.阑尾炎蔓延
阑尾与输卵管距离较近,阑尾炎症若未及时治疗,炎症可蔓延至输卵管,引起输卵管炎,最终导致输卵管堵塞。儿童及青少年时期患阑尾炎若未得到有效控制,成年后发生输卵管堵塞的概率可能增加。因为阑尾的炎症可通过直接蔓延的方式累及输卵管,引发输卵管的炎性病变,影响输卵管的正常结构和功能。
二、子宫内膜异位症
1.异位病灶累及输卵管
子宫内膜异位症患者的异位内膜可种植在输卵管表面,引起输卵管周围粘连。异位的内膜组织会刺激周围组织发生炎症反应,导致输卵管与周围组织粘连,影响输卵管的蠕动和拾卵功能,严重时可造成输卵管堵塞。子宫内膜异位症好发于生育年龄女性,尤其是30-40岁的女性。长期的子宫内膜异位症病灶存在会持续对输卵管造成不良影响,增加输卵管堵塞的发生几率。例如,异位内膜在输卵管周围形成粘连团块,可使输卵管的正常形态改变,管腔狭窄甚至堵塞。
三、手术操作后粘连
1.盆腔手术史
如盆腔粘连松解术、子宫肌瘤剔除术、输卵管绝育术等盆腔手术,术后可引起盆腔组织粘连,进而导致输卵管堵塞。手术过程中对盆腔组织的创伤、术后炎症反应等都可能导致输卵管与周围组织发生粘连。比如,输卵管绝育术后,若发生盆腔炎症等情况,容易在输卵管部位形成粘连,影响输卵管的通畅性。多次盆腔手术史的女性发生输卵管堵塞的风险相对较高,因为手术次数越多,盆腔组织受到的创伤和炎症刺激的机会就越多。
四、先天性输卵管发育异常
1.输卵管畸形
部分女性存在先天性输卵管畸形,如输卵管过长、过细,输卵管肌层发育不良等,这些异常情况可影响输卵管的正常功能,导致输卵管堵塞。先天性输卵管发育异常往往在胚胎发育时期就已形成,其具体病因尚不完全明确,可能与遗传因素、胚胎发育过程中的环境因素等有关。这类女性从出生起就存在输卵管结构或功能的异常,较易出现输卵管堵塞的情况,进而影响受孕。
五、其他因素
1.腹腔内其他部位的异物残留
如腹部手术中遗留的纱布、缝线等异物,可引起盆腔内的炎症反应,导致输卵管周围粘连,最终造成输卵管堵塞。这种情况相对较少见,但一旦发生,也会对输卵管的通畅性产生严重影响。例如,曾经因其他腹部疾病进行手术,术后有异物残留未被完全清除,就可能引发盆腔炎症及输卵管粘连堵塞。