子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，较小息肉可能无症状，较大息肉可致月经等异常，检查可通过妇科检查、超声、宫腔镜等，治疗根据情况可观察或手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，确切病因不明，与性激素相关，多数无症状，症状与肌瘤部位等相关，检查可用妇科检查、超声、MRI等，治疗可定期复查、药物或手术，妊娠期和绝经期的相关情况需特殊重视。
一、定义与本质
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单发或多发，可为无蒂或有蒂，颜色鲜红、质软脆弱，易出血。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多为球形实质性结节，大小差异大，小者仅在显微镜下可见，大者可累及整个子宫。
二、发病因素
子宫息肉：可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等有关，年轻女性因雌激素活跃易患，长期妇科炎症如宫颈炎等慢性刺激也可促使息肉形成。
子宫肌瘤：确切病因不明，可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等有关，育龄期女性高发，妊娠时肌瘤常增大，绝经后肌瘤多萎缩，提示其发生和生长与女性性激素相关。
三、临床表现
子宫息肉：较小息肉可能无明显症状，较大息肉可出现月经增多、经期延长、阴道不规则流血，还可能在性交后出血，部分患者可表现为白带增多，若息肉合并感染，可有恶臭分泌物。
子宫肌瘤：多数患者无症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大、子宫收缩不良等导致；还可出现下腹包块，肌瘤较小时在腹部摸不到，增大时可从腹部触及；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等；黏膜下肌瘤可引起白带增多等。
四、检查方法
子宫息肉：妇科检查可发现子宫颈口有肿物突出，彩色多普勒超声检查可见宫腔内有不均质回声团，宫腔镜检查是诊断子宫息肉的金标准，可直接观察息肉大小、位置、形态，并可取组织活检明确性质。
子宫肌瘤：妇科检查可触及增大的子宫，表面不规则结节状，超声检查是常用的检查方法，能明确肌瘤大小、数目、部位等，磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构分辨率高，可更准确判断肌瘤情况。
五、治疗原则
子宫息肉：对于无症状的小息肉，可暂时观察，定期复查；有症状的息肉需手术治疗，可行宫腔镜下息肉摘除术或刮宫术，术后应将切除组织送病理检查。
子宫肌瘤：若肌瘤小且无症状，尤其是近绝经年龄患者，可定期复查，观察肌瘤变化；症状轻、近绝经年龄或不宜手术者，可采用药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物等；手术治疗是常用的有效方法，包括肌瘤切除术和子宫切除术，具体术式根据患者年龄、生育要求、肌瘤情况等综合决定。
特殊人群方面，对于妊娠期合并子宫息肉或子宫肌瘤的情况，需密切监测，根据孕周、病情等综合评估处理方式，孕期一般尽量避免过早干预，以保障胎儿安全和孕妇健康为主；对于绝经期女性发现的子宫息肉或子宫肌瘤，需重视恶变可能，积极评估并采取合适的诊疗措施，因为绝经期后肌瘤有恶变风险增加的情况，息肉也有一定恶变几率，所以要严谨对待。
