小儿肾积水有多种症状表现，包括腹部肿块、腰腹部疼痛、排尿异常、血尿、高血压等，不同年龄阶段表现有差异，相关病史分先天性和后天性，特殊人群护理需注意不同情况，如新生儿婴儿要保持皮肤清洁、观察一般情况，幼儿儿童要引导表达不适、关注情绪身体变化等。
腰腹部疼痛：年龄稍大的小儿可能会表述腰腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等。如果是急性梗阻导致的肾积水，疼痛可能较为剧烈。例如，肾盂输尿管连接处急性梗阻时，小儿可能会突然出现较明显的腰腹部疼痛，哭闹不安等。婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食等。
排尿异常：部分小儿肾积水可能伴有排尿异常，如尿频、尿急、排尿困难等。这是因为肾积水可能影响到泌尿系统的正常功能，导致膀胱等部位的功能受到干扰。比如，下尿路梗阻相关的肾积水可能会出现排尿方面的改变。
血尿：少数小儿肾积水患儿可出现血尿症状。血尿的产生可能与肾积水导致肾实质受到一定影响，或者尿路黏膜受到刺激等因素有关。例如，肾积水时肾盂内压力变化可能导致肾内血管破裂等情况，从而引起血尿，但这种情况相对较少见。
高血压：某些肾积水患儿可能出现高血压表现。这是因为肾积水引起肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。在小儿中，如果发现不明原因的高血压，需要考虑肾积水等泌尿系统疾病的可能。
不同年龄阶段表现差异
新生儿期：新生儿肾积水可能症状不典型，有的仅表现为腹部膨隆等非特异性表现。由于新生儿不会准确表达不适，家长可能发现孩子腹部比正常情况膨隆，或者通过超声等检查发现肾积水。
婴儿期：婴儿可能出现生长发育迟缓，因为肾积水会影响机体的正常代谢等功能，导致营养物质利用等受到一定影响。同时，可能会有腹部肿块，家长可能在给孩子换尿布或洗澡时发现腰部或腹部有包块。
幼儿及儿童期：幼儿及儿童能够表达自身不适后，腰腹部疼痛、排尿异常等表现会相对明显，还可能出现发热等症状，这是因为肾积水可能合并尿路感染，感染时就会出现发热等全身症状。
相关病史影响
先天性因素：如果小儿存在先天性肾盂输尿管连接部狭窄等先天性泌尿系统畸形，容易引发肾积水。这种先天性因素导致的肾积水，从出生后就可能逐渐出现相应的临床表现，随着年龄增长，症状可能会逐渐明显。
后天性因素：如果小儿有泌尿系统结石等后天性因素导致尿路梗阻，也会引起肾积水。比如，泌尿系统结石堵塞输尿管，导致尿液排出受阻，进而引起肾积水，此时小儿可能会出现相应的疼痛、排尿异常等症状，并且可能有结石相关的病史线索可寻。
特殊人群护理注意事项
新生儿和婴儿：对于新生儿和婴儿肾积水患儿，护理上要特别注意保持皮肤清洁，因为可能存在尿液外渗等情况，容易引起皮肤感染。同时，要密切观察患儿的一般情况，如精神状态、进食情况等，因为肾积水可能影响孩子的营养状况和整体健康。
幼儿和儿童：幼儿和儿童肾积水患儿在护理时，要注意引导孩子正确表达身体不适，家长要多关注孩子的情绪和身体变化。如果孩子出现腰腹部疼痛等情况，要尽量安抚孩子，并且及时就医检查。在生活中，要保证孩子充足的休息，合理安排饮食，增强孩子的抵抗力，因为肾积水患儿相对来说机体抵抗力可能较弱，容易合并感染等情况。
