胎停育的发生与多种因素相关,包括染色体异常(夫妻双方染色体数目或结构异常,女性年龄越大、男性年龄增长均会增加染色体异常致胎停育风险)、母体因素(内分泌失调如甲状腺功能异常、黄体功能不全,子宫异常如解剖结构异常、宫腔粘连,免疫因素如自身免疫性疾病、同种免疫异常)、父亲因素(精子质量问题)、生活方式因素(吸烟饮酒、接触有害物质)、感染因素(TORCH感染)等。
年龄与性别影响:女性年龄越大,卵子质量下降,染色体发生异常的概率增加;男性年龄增长,精子的染色体也可能出现异常。一般来说,女性35岁以后,卵子染色体异常的风险显著升高,这也是为什么高龄孕妇胎停育的发生率相对较高。
母体因素
内分泌失调
甲状腺功能异常:甲状腺激素对于胚胎的生长发育至关重要。甲状腺功能减退时,体内甲状腺激素水平降低,会影响胚胎的发育进程,增加胎停育的风险。有研究表明,甲状腺功能减退的孕妇胎停育发生率比甲状腺功能正常的孕妇高。而甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰胚胎的正常发育。
黄体功能不全:黄体分泌的孕酮对于维持妊娠起着关键作用。黄体功能不全时,孕酮分泌不足,不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境,从而容易导致胎停育。例如,在早期妊娠中,若孕酮水平低于正常范围,胎停育的可能性增大。
子宫异常
子宫解剖结构异常:如子宫畸形(单角子宫、双角子宫等),子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间。子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫内的血流供应和宫腔环境,阻碍胚胎的正常生长,增加胎停育风险。
宫腔粘连:宫腔粘连会使宫腔容积减小,内膜损伤,影响胚胎的种植和发育,导致胎停育的发生概率增加。
免疫因素
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,患者体内存在自身抗体,这些抗体可能攻击胚胎,导致胎停育。研究显示,患有自身免疫性疾病的孕妇胎停育发生率高于正常人群。
同种免疫异常:母体对胚胎的免疫耐受不足,导致母体免疫系统攻击胚胎,引发胎停育。例如,母胎界面免疫平衡失调,使得自然杀伤细胞等免疫细胞功能异常,对胚胎产生排斥作用。
父亲因素
精子质量问题:精子的染色体异常、精子DNA损伤等都会影响胚胎的质量。若精子DNA完整性差,会导致胚胎发育过程中出现异常,增加胎停育的风险。有研究发现,精子DNA碎片率高的男性,其配偶胎停育的发生率明显升高。
生活方式因素
吸烟饮酒:女性吸烟会影响卵子的质量和输卵管的功能,男性吸烟饮酒会降低精子的质量。长期吸烟饮酒的夫妻,胚胎发生异常的概率增加,进而导致胎停育。例如,孕妇每天吸烟10支以上,胎停育的风险比不吸烟孕妇高。
接触有害物质:长期接触放射性物质、化学毒物(如苯、甲醛等),会影响生殖细胞的遗传物质,增加胎停育的可能性。例如,在化工行业工作且长期接触有害化学物质的人群,其生育后代出现胎停育的风险高于普通人群。
感染因素
TORCH感染:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。孕妇在孕期感染这些病原体,可能通过胎盘感染胚胎,影响胚胎的正常发育,导致胎停育。例如,孕妇感染风疹病毒,在妊娠早期可引起胚胎发育异常,导致胎停育或胎儿畸形。



