胰腺神经内分泌肿瘤分有功能性和无功能性两类，有功能性的因分泌激素不同症状各异，如胰岛素瘤致低血糖、胃泌素瘤引发消化道溃疡、胰高血糖素瘤有皮肤病变和代谢紊乱、血管活性肠肽瘤引起水样腹泻等；无功能性的早期无症状，肿瘤增大压迫周围组织器官会出现相应症状，不同年龄性别患者表现有差异。
一、有功能性胰腺神经内分泌肿瘤的症状
1.胰岛素瘤相关症状：
低血糖相关症状：主要是由于肿瘤分泌过量胰岛素，导致低血糖发作。多见于空腹或运动后，常见症状有震颤、心悸、出汗、饥饿感、焦虑、认知障碍，严重时可出现抽搐、昏迷等。儿童患者可能表现为哭闹不安、喂养困难、发育迟缓等，这是因为儿童处于生长发育阶段，对低血糖更为敏感，长期低血糖可能影响神经系统发育。成年女性患者可能因月经周期等因素影响，低血糖发作频率和表现可能有所不同，比如在月经前由于身体代谢等变化，可能更容易诱发低血糖症状。
2.胃泌素瘤相关症状：
消化道溃疡相关症状：胃泌素瘤分泌大量胃泌素，刺激胃酸分泌过多，导致难治性消化性溃疡。患者会出现反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛具有节律性，与十二指肠溃疡相似，多在空腹时发作。还可能伴有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。长期溃疡不愈可能导致消化道出血、穿孔等并发症，对于老年患者，由于身体机能下降，溃疡并发症的风险更高，可能出现贫血、黑便等出血表现，或者突发剧烈腹痛等穿孔表现。儿童患者患胃泌素瘤相对少见，但一旦发病，消化道溃疡症状可能更为严重，影响营养吸收和生长发育。
3.胰高血糖素瘤相关症状：
皮肤病变：典型表现为坏死溶解性迁移性红斑，多发生于下肢、会阴部、臀部等部位，开始为红斑，逐渐发展为水疱、大疱，然后糜烂、结痂，愈合后留有色素沉着。
代谢紊乱：患者可能出现体重减轻、糖耐量异常、贫血等代谢紊乱表现。老年人患胰高血糖素瘤时，由于本身基础代谢率下降、营养吸收功能可能减退，体重减轻等症状可能更为明显，同时代谢紊乱可能加重心脑血管等系统的负担，增加相关并发症风险。儿童患者则可能因生长发育受影响，出现生长迟缓、消瘦等情况。
4.血管活性肠肽瘤相关症状：
水样腹泻：患者出现大量水样腹泻，每日可达10-30次，伴有低血钾、脱水等表现。低血钾可导致肌无力、心律失常等，对于老年患者，本身可能存在电解质调节功能下降，腹泻导致的低血钾更容易引起严重的心律失常等心血管问题；儿童患者腹泻严重时可导致脱水、电解质紊乱，影响水电解质平衡和酸碱平衡，进而影响生长发育和器官功能。
二、无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的症状
无功能性胰腺神经内分泌肿瘤早期通常无明显症状，随着肿瘤增大，可压迫周围组织器官，出现相应症状。例如压迫胃肠道可引起腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐等；压迫胆管可导致黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅等；压迫胰腺周围神经可引起腰背部疼痛等。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异，老年患者由于身体代偿能力下降，可能在肿瘤较小时就出现较明显的压迫症状；女性患者在月经周期等因素影响下，可能对疼痛等症状的感知和表现与男性有所不同，但总体还是以肿瘤压迫相关的局部症状为主。
