麻痹性斜视可引发复视、眼位偏斜、眼球运动障碍、眩晕与步态不稳、代偿头位等表现。复视是因双眼视轴不平行致大脑将同一物体感知为两个，程度随麻痹程度而异；眼位偏斜方向因麻痹肌肉不同而异，程度可通过检查判断；眼球运动障碍表现为麻痹肌作用方向眼球运动受限，检查可发现相应方向运动异常；眩晕与步态不稳是因影响视觉定向和平衡功能所致，不同年龄表现有别；代偿头位是为克服复视和视物不清采取的特殊头位，不同年龄表现形式不同且具相对固定性。
一、复视
1.产生机制：麻痹性斜视时，双眼视轴不平行，同一物体不能同时落在两眼视网膜对应点上，导致大脑将同一物体感知为两个，即复视。
2.特点：复视程度可因麻痹程度不同而有差异，向麻痹肌作用方向注视时复视加重。例如，外直肌麻痹时，向鼻侧注视时复视明显。各年龄段均可发生，儿童可能因无法准确表述而复视表现不典型，成人则能较清晰诉说视物成双的情况。有相关病史者如曾有头部外伤等更易出现复视表现。
二、眼位偏斜
1.方向：根据麻痹肌肉不同，眼位偏斜方向不同。如动眼神经麻痹时，眼球多向外下偏斜；外展神经麻痹时，眼球向内偏斜等。不同年龄人群眼位偏斜表现可能有差异，儿童眼部调节能力等与成人不同，可能影响眼位偏斜的外观表现及程度判断。有神经系统疾病病史者眼位偏斜可能与原发病相关联。
2.程度：可通过角膜映光法等检查方法判断眼位偏斜程度，轻度偏斜可能不易被察觉，重度偏斜则较明显。对于儿童，要考虑其眼部发育等因素对眼位偏斜程度判断的影响，需谨慎评估。
三、眼球运动障碍
1.受限方向：麻痹肌作用方向的眼球运动受限。比如，上斜肌麻痹时，眼球向下外方运动受限。不同年龄人群眼球运动障碍的表现形式可能因眼部肌肉力量、神经发育等不同而有差异。有头部手术史等可能导致眼球运动障碍的情况时，需重点排查是否为麻痹性斜视引起的眼球运动受限。
2.检查方法及表现：可通过转动眼球检查各方向运动情况，发现相应方向运动不能达到正常范围。对于儿童，配合度可能较低，需要更耐心细致的检查来明确眼球运动障碍情况。
四、眩晕与步态不稳
1.发生机制：当麻痹性斜视导致双眼视轴不平行时，会影响视觉定向和平衡功能，从而引起眩晕，患者行走时可能出现步态不稳。这种情况在成人中较为常见，儿童由于平衡系统发育不完善，可能更易因眩晕出现哭闹、行走不稳等表现。有内耳疾病等病史者可能会加重眩晕与步态不稳的表现。
2.表现特点：眩晕可能表现为视物旋转等，步态不稳表现为行走时摇晃、易跌倒等。不同年龄人群对眩晕与步态不稳的耐受和表现不同，儿童可能更多以哭闹、动作不协调等方式体现。
五、代偿头位
1.产生原因：为了克服复视和视物不清，患者会采取特殊的头位，使双眼视轴尽量平行，减少复视。例如，上斜肌麻痹时，患者常头向患侧肩部倾斜，面部转向健侧。不同年龄人群代偿头位的表现形式可能不同，儿童可能因无法很好配合调整头位而表现为头部姿势异常，需要家长仔细观察。有头部外伤等病史者代偿头位可能与眼部肌肉麻痹相关。
2.特点：代偿头位具有相对固定性，患者会长期保持某种头位。对于儿童，要注意观察其日常头部姿势是否异常，以便早期发现麻痹性斜视。
