通过详细的病史采集（包括月经史、症状表现）、体格检查（生命体征、腹部及盆腔检查）、实验室检查（hCG测定、孕酮测定）、超声检查（经阴道及经腹部超声）及腹腔镜检查（诊断不明时）等综合手段诊断输卵管妊娠流产，诊断中需充分考虑患者年龄、性别、生活方式及病史等因素以确保准确诊断。
一、病史采集
1.月经史：详细询问月经周期、经期及经量情况，输卵管妊娠流产的患者多有停经史，但停经时间长短不一，部分患者可能仅有月经推迟数天的情况。不同年龄女性月经情况有所差异，年轻女性月经周期相对规律，而围绝经期女性月经可能出现紊乱，需注意区分。
2.症状表现：重点询问腹痛情况，多为下腹部隐痛或酸胀感，若发生流产时胚胎完全排出，可能出现较剧烈的腹痛后缓解；同时关注阴道流血情况，一般为少量阴道流血，颜色暗红或深褐，部分患者阴道流血量较多，类似月经，需结合年龄、生活方式等综合判断。有性生活史的女性还需询问有无不规则阴道流血等异常情况。
二、体格检查
1.生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压。输卵管妊娠流产患者一般体温正常，若有腹腔内出血较多时，可能出现脉搏增快、血压下降等休克表现，不同年龄患者对休克的耐受程度不同，儿童及年轻女性相对耐受能力可能稍强，但也需密切关注。
2.腹部检查：下腹部有压痛、反跳痛，以患侧较为明显，部分患者可触及下腹包块，根据患者年龄、体型等不同，包块触诊感受有所差异，肥胖患者可能触及不明显。
3.盆腔检查：阴道内可有少量血液，宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，附件区可触及压痛性包块，不同年龄女性盆腔解剖结构略有不同，检查时需注意操作轻柔，避免引起患者过度不适。
三、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：血清hCG测定是诊断输卵管妊娠的重要指标，输卵管妊娠流产时hCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。不同年龄女性基础hCG水平有差异，定期监测hCG变化对评估病情有重要意义，一般每1-2天监测一次hCG。
2.孕酮测定：血清孕酮水平偏低，多低于15ng/ml，但需结合年龄等因素综合分析，年轻女性内分泌相对稳定，孕酮水平变化有一定规律，而围绝经期女性孕酮水平本身较低，需注意鉴别。
四、超声检查
1.经阴道超声：可清晰观察子宫及附件情况，输卵管妊娠流产时可见宫腔内无妊娠囊，附件区可见低回声区，若有腹腔内出血，盆腔及腹腔可见游离无回声区。不同年龄女性阴道超声检查时需注意探头频率等的选择，儿童及未婚女性一般选择经腹部超声检查。
2.经腹部超声：适用于未婚女性或肥胖患者等，子宫内无妊娠囊，附件区可能发现异常包块，通过超声检查可了解盆腔及腹腔内有无积液等情况。
五、腹腔镜检查
1.适用情况：对于诊断不明的患者，可考虑行腹腔镜检查，这是诊断输卵管妊娠的金标准。腹腔镜下可见输卵管妊娠病灶，如输卵管肿大、表面紫蓝结节等。不同年龄患者行腹腔镜检查的风险略有不同，儿童患者需特别注意气腹对呼吸循环等的影响，需谨慎操作。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查及超声检查等综合手段，可对输卵管妊娠流产进行诊断，在整个诊断过程中需充分考虑患者年龄、性别、生活方式及病史等因素，以确保诊断的准确性。
