输尿管结石会引发多种症状，包括腰部或腹部的绞痛（多为突然发作、程度剧烈且可放射）和钝痛（结石较大致局部梗阻时出现）；有镜下血尿（结石损伤黏膜致）和肉眼血尿（结石对黏膜损伤严重时出现）；有尿频、尿急、尿痛（结石刺激膀胱壁段引起）和排尿困难（结石梗阻严重时出现）；还会有恶心、呕吐（疼痛反射性引起）以及发热、寒战（结石梗阻继发尿路感染时出现）等伴随症状，不同年龄人群症状表现有差异且需关注相关基础疾病患者的特殊情况。
钝痛：有时患者也会感觉腰部或腹部有隐痛或胀痛，这可能是结石较大，在输尿管内造成局部梗阻，引起输尿管扩张、积水所致，常见于结石活动度较小或处于相对稳定状态时。
血尿表现
镜下血尿：肉眼看不到尿液颜色改变，但通过显微镜检查可发现尿液中有红细胞。这是因为结石在移动过程中损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。很多输尿管结石患者会存在镜下血尿情况，尤其是在疼痛发作后更为明显。不同年龄人群镜下血尿的发现几率可能无显著差异，但儿童由于表述能力有限，可能更容易被忽视，需通过尿常规等检查及时发现。
肉眼血尿：当结石对输尿管黏膜的损伤较严重时，可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。一般在剧烈疼痛之后容易出现肉眼血尿，这是因为结石移动过程中对黏膜的损伤加重。
泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：结石刺激输尿管膀胱壁段，可引起膀胱刺激症状，表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）。这是由于输尿管与膀胱相连，结石刺激导致膀胱功能紊乱。不同年龄人群膀胱刺激症状的表现可能有所不同，儿童可能除了排尿次数增多外，还可能出现尿布更换频繁等情况；老年人可能同时伴有前列腺增生等问题，会加重泌尿系统症状。对于有糖尿病等基础疾病的患者，泌尿系统感染的风险较高，若出现尿频、尿急、尿痛等症状，更要警惕合并感染的可能。
排尿困难：较大的输尿管结石可能导致输尿管梗阻严重，影响尿液排出，从而出现排尿困难的症状，表现为排尿费力、尿线变细等。这种情况在结石较大且梗阻明显时较为常见，不同年龄人群排尿困难的程度和表现会因个体差异有所不同，例如老年男性本身可能存在前列腺增生基础，若合并输尿管结石，排尿困难可能更为明显。
其他伴随症状
恶心、呕吐：输尿管结石引起的疼痛可反射性地引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。疼痛越剧烈，恶心、呕吐症状可能越明显。这是因为输尿管和胃肠道的神经支配有部分重叠，疼痛刺激会通过神经反射影响胃肠道功能。不同年龄人群恶心、呕吐的发生率无明显差异，但儿童在发生恶心、呕吐时可能更容易出现脱水等情况，需密切关注液体摄入。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡等，恶心、呕吐可能会加重原有病情，需谨慎处理。
发热、寒战：当结石引起输尿管梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在梗阻的尿液中滋生繁殖，引起炎症反应。此时患者体温可能升高，严重时可出现高热，不同年龄人群对感染的全身反应不同，儿童可能体温波动较大，老年人可能体温升高不明显但感染风险更高，需及时就医进行抗感染等治疗。
