激光近视飞秒手术存在感染风险，约0.1%-0.5%，有眼部炎症病史者风险更高；术后干眼常见，30%-60%患者有不同程度干眼，泪液分泌差者风险大；部分患者会视力回退，近视高、角膜薄及术后用眼不科学者易出现；部分患者有夜间视力问题，约10%-20%出现眩光等；较罕见但需重视角膜扩张风险，青少年角膜薄、近视度数增长快者有潜在风险，18岁以下一般不建议首选，除非严格评估且随访。
一、感染风险
激光近视飞秒手术虽为相对安全的眼科手术，但仍存在感染的可能性。手术过程中，若眼部消毒不彻底或术后护理不当，细菌等病原体可能侵入眼内，引发角膜炎、眼内炎等感染性疾病。例如，有临床研究显示，术后感染的发生率约在0.1%-0.5%左右，一旦发生感染，可能会严重影响视力，甚至导致视力不可逆的下降。对于有眼部炎症性疾病病史（如结膜炎、睑缘炎等）的人群，感染风险相对更高，这类人群在考虑手术前需先积极治疗基础眼部炎症，待病情稳定后再评估手术可行性。
二、干眼相关问题
术后干眼是较为常见的危害之一。飞秒激光手术会切断角膜的部分神经纤维，影响泪液的分泌反射，导致泪液分泌减少，同时也会改变泪膜的稳定性。据统计，约有30%-60%的患者在术后会出现不同程度的干眼症状，如眼睛干涩、异物感、畏光、视物模糊等。干眼症状可能会持续数月甚至更长时间，严重影响患者的日常生活和用眼舒适度。对于本身泪液分泌功能较差（如患有干燥综合征等）的人群，术后干眼的发生风险会显著增加，这类人群在手术前需进行泪液分泌功能等相关检查，谨慎评估手术。
三、视力回退
部分患者在术后可能出现视力回退的情况。这主要与个体的眼部情况、术后用眼习惯等因素有关。比如，一些近视度数较高（超过600度）、角膜较薄的患者，术后视力回退的可能性相对较大。研究表明，近视度数超过600度的患者术后1年视力回退率可能在5%-10%左右。另外，如果术后仍然长时间近距离过度用眼、经常熬夜等，也会增加视力回退的风险。对于这类患者，术后需要更加注意合理用眼，定期进行视力复查。
四、夜间视力问题
有部分患者在术后可能出现夜间视力下降、眩光等问题。这是因为飞秒激光手术改变了角膜的形态，在夜间光线较暗的情况下，可能会影响光线的折射，导致患者出现眩光、光晕等现象，进而影响夜间的视力和视觉质量。大约有10%-20%的患者可能会出现不同程度的夜间视力相关问题，尤其是在驾驶等对夜间视力要求较高的场景下，可能会存在一定的安全隐患。对于从事特殊职业（如驾驶员等）的人群，在考虑手术前需充分了解自身术后可能出现的夜间视力变化情况。
五、角膜扩张风险（较为罕见但需重视）
虽然发生率很低，但对于某些特殊人群，如角膜较薄、近视度数增长较快的青少年患者，存在术后角膜扩张的潜在风险。尤其是一些进行飞秒激光手术的青少年患者，由于其眼球仍处于发育阶段，角膜扩张的可能性相对成年患者更高。有文献报道，这种严重并发症的发生率约在0.01%-0.05%左右。因此，对于18岁以下的青少年患者，一般不建议首先考虑飞秒激光近视手术，除非经过严格的评估且符合相关的手术指征，同时需要密切随访观察术后角膜的情况。
