急性白血病包括急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）。ALL中前体B细胞急性淋巴细胞白血病约占儿童ALL的80%-85%，有相关症状及发病特点；前体T细胞急性淋巴细胞白血病约占15%-20%，有特殊表现及发病特点。AML中急性早幼粒细胞白血病（M3型）有出血倾向等特点；急性粒-单核细胞白血病（M4型）有相应细胞增殖及表现；急性单核细胞白血病（M5型）有特殊表现；其他类型AML也有各自特点及症状，可通过相关检查鉴别。
一、急性淋巴细胞白血病（ALL）
（一）前体B细胞急性淋巴细胞白血病
是儿童中最常见的急性白血病类型，约占儿童ALL的80%-85%。其特征是骨髓中前体B淋巴细胞异常增殖，这些细胞具有未成熟B细胞的免疫表型，通常表达CD19、CD20等B细胞相关抗原。儿童患此型白血病时，常表现为贫血、出血、感染、肝脾淋巴结肿大等症状，发病年龄多在1-10岁，男孩发病率略高于女孩，可能与儿童时期免疫系统发育特点及遗传易感性等因素有关。
（二）前体T细胞急性淋巴细胞白血病
约占儿童ALL的15%-20%，骨髓中是前体T淋巴细胞异常增殖，免疫表型通常表达CD1、CD2、CD3等T细胞相关抗原。儿童发病时除了有ALL常见的贫血、出血、感染等表现外，还可能有纵隔淋巴结肿大等特殊表现，发病年龄相对较前体B细胞ALL稍大些，男孩发病几率相对较高，与T细胞发育过程中的一些异常调控等因素相关。
二、急性髓细胞白血病（AML）
（一）急性早幼粒细胞白血病（M3型）
是AML中的特殊类型，骨髓中以异常早幼粒细胞增生为主，这些细胞含有较多的嗜天青颗粒，免疫表型通常表达CD13、CD33等髓系抗原，同时可伴有t(15;17)染色体易位，形成PML-RARα融合基因。儿童患此型白血病时，出血倾向往往较为明显，可能与早幼粒细胞释放的促凝物质有关，发病年龄分布较广，男孩和女孩发病无明显性别差异较大倾向，早期诊断和治疗对于改善预后非常关键。
（二）急性粒-单核细胞白血病（M4型）
骨髓中粒细胞和单核细胞两系细胞同时异常增殖，部分细胞同时具有粒细胞和单核细胞的特征。儿童发病时表现与其他AML类似，有贫血、感染、出血等表现，发病年龄无明显特殊偏向，与髓系细胞分化过程中出现的调控异常等因素相关，骨髓象检查可发现粒细胞系和单核细胞系不同阶段的细胞异常增多。
（三）急性单核细胞白血病（M5型）
骨髓中以单核细胞系异常增殖为主，分为M5a（未分化型）和M5b（部分分化型）。儿童患病时可有牙龈增生、皮肤浸润等特殊表现，发病年龄无明显性别差异倾向，与单核细胞发育过程中的异常分化等因素有关，骨髓涂片可见大量原始和幼稚单核细胞。
（四）其他类型急性髓细胞白血病
如急性原始粒细胞白血病未分化型（M1型）、急性原始粒细胞白血病部分分化型（M2型）等，M1型骨髓中以原始粒细胞增生为主，M2型骨髓中原始粒细胞和早幼粒细胞等不同阶段粒细胞异常增殖，儿童发病时均表现为AML常见的一系列症状，发病年龄分布无明显特殊性别偏向，与髓系干细胞分化特定阶段的异常调控相关，通过骨髓细胞学、免疫表型等检查可进行鉴别诊断。
