沙眼由沙眼衣原体感染引起，结膜炎病因多样；沙眼病程长，有急性期、慢性期及晚期并发症，结膜炎共同表现为结膜充血等但不同类型有差异；眼部检查分别通过相应方式明确；治疗上沙眼用抗生素且要隔离，结膜炎根据病因治疗，需通过详细病史询问和眼部检查区分两者并采取针对性措施。
一、病因方面
沙眼：由沙眼衣原体感染引起，沙眼衣原体是一种微生物，可通过直接接触或污染物间接传播，在卫生条件差、居住拥挤的环境中更容易传播，儿童及青少年相对更易因不良卫生习惯等感染沙眼衣原体。
结膜炎：病因多样，感染性因素如细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（腺病毒等）、真菌等感染可引发；非感染性因素包括过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性结膜炎）、物理刺激（风沙、烟尘等）、化学损伤（眼药水刺激、毒气等）等，各年龄段人群均可因不同诱因发病。
二、临床表现方面
沙眼：病程较长，可分为急性期和慢性期。急性期主要表现为畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物，睑结膜充血肿胀，乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大等。慢性期症状相对较轻，可无明显自觉症状或仅有轻微不适，睑结膜肥厚、乳头增生、滤泡瘢痕化等，晚期可出现睑内翻、倒睫、上睑下垂、角膜混浊等并发症，严重影响视力甚至导致失明。儿童沙眼患者可能因症状不典型而易被忽视，需家长留意其眼部表现。
结膜炎：共同表现为结膜充血、水肿，有分泌物，但不同类型有差异。细菌性结膜炎分泌物多为脓性或黏液脓性，晨起时上下睑被分泌物粘连；病毒性结膜炎分泌物为水样或浆液性，常伴耳前淋巴结肿大；过敏性结膜炎以眼痒为主，伴有结膜充血、水肿，分泌物呈黏液性；物理或化学性损伤引起的结膜炎有相应的刺激源接触史，表现为眼部刺痛、烧灼感等。不同年龄人群中，儿童过敏性结膜炎可能与接触过敏原（如毛绒玩具、宠物毛发等）相关，需注意排查。
三、眼部检查方面
沙眼：通过裂隙灯检查可见睑结膜特定的滤泡、乳头、瘢痕等改变，必要时可进行沙眼衣原体的实验室检测，如核酸检测等，以明确病原体感染情况。
结膜炎：同样借助裂隙灯检查结膜情况，对于感染性结膜炎可进行分泌物涂片或培养来确定病原体类型，过敏性结膜炎可检测过敏原等辅助诊断，不同检查手段针对不同病因的诊断有重要意义，各年龄段人群检查操作需根据其配合程度等适当调整。
四、治疗方面
沙眼：主要采用抗生素治疗，如局部使用红霉素眼膏、四环素眼膏等，严重者可能需要全身应用抗生素，但需遵循规范的用药疗程。由于沙眼具有传染性，要注意隔离，避免传播，儿童患者治疗时需在医生指导下选择合适的局部用药，注意药物使用的安全性和规范性。
结膜炎：根据病因治疗，感染性结膜炎使用相应的抗感染药物，细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药物；过敏性结膜炎使用抗过敏药物，如抗组胺药等；物理或化学性损伤引起的结膜炎主要是去除刺激因素，进行对症治疗。不同年龄患者用药需考虑其生理特点，儿童用药更要谨慎选择合适剂型和剂量。
总之，沙眼和结膜炎在病因、临床表现、检查及治疗等方面存在明显区别，通过详细的病史询问、眼部检查等可以准确区分两者，以便采取针对性的处理措施。
