葡萄胎诊断依靠病史、临床表现及辅助检查，治疗包括清宫术、子宫切除术、预防性化疗，随访要监测hCG、超声检查、观察临床表现，不同特殊人群有相应注意事项。
一、诊断方法
葡萄胎的诊断主要依靠病史、临床表现及辅助检查。病史方面，患者可能有停经后阴道流血等情况。临床表现有停经后阴道流血，多数患者在停经8-12周左右出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。辅助检查包括超声检查，典型超声表现为子宫大于相应孕周，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”；人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定，葡萄胎时血清hCG水平异常升高，且远超相应孕周的正常水平，并且在妊娠12周后血清hCG仍持续异常升高。
二、治疗措施
1.清宫术：一经确诊应及时清宫，一般选用吸刮术。清宫前应做好输血准备，术时使用缩宫素加强宫缩，以减少出血及子宫穿孔风险。清宫时应注意选择合适的时机，确保清宫彻底，一般需进行两次清宫，第一次清宫尽可能清除宫腔内组织，一周后行第二次清宫，对于有高危因素的患者可能需要进行第三次清宫。
2.子宫切除术：对于年龄较大、无生育要求的患者可考虑行子宫切除术，但单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防转移的发生，所以不作为常规处理，仅在必要时应用。
3.预防性化疗：对于具有高危因素的葡萄胎患者可考虑预防性化疗，高危因素包括hCG＞100000U/L、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径＞6cm、年龄＞40岁等。预防性化疗一般选用单药化疗，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，化疗一到两个疗程即可。
三、随访
1.hCG监测：葡萄胎清宫后每周监测一次hCG，直至连续3次正常，然后每月一次共6个月，之后每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。在随访期间应严格避孕，一般建议避孕1年，最好使用避孕套避孕，不建议使用宫内节育器，因为宫内节育器可能会引起子宫出血，干扰hCG的观察；也不建议使用口服避孕药，因为口服避孕药可能会影响hCG的代谢等情况。
2.超声检查：定期进行超声检查，了解子宫复旧情况及有无异常肿块等。
3.临床表现观察：注意观察患者有无阴道流血、咳嗽、咯血等转移症状，若出现应及时进行相关检查。
四、特殊人群注意事项
1.年轻患者：年轻患者在治疗后仍有再次发生葡萄胎的可能，但再次葡萄胎的发生率相对较低。在随访过程中要严格按照要求进行hCG监测等，同时要关注患者的心理状态，因为葡萄胎的发生可能会给患者带来一定的心理压力，应给予心理支持，帮助患者树立信心，积极配合随访。
2.年龄较大患者：年龄较大的患者发生葡萄胎恶变的风险相对较高，所以在治疗后更要密切随访，尤其是hCG的监测要更加严格，一旦发现异常应及时处理。同时，年龄较大患者可能合并有其他基础疾病，在治疗及随访过程中要注意基础疾病的管理，避免相互影响。
3.有高危因素患者：对于具有高危因素的葡萄胎患者，在治疗后不仅要加强随访，还需要更加密切地关注病情变化，预防性化疗后的患者要注意化疗药物的不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，定期进行血常规、肝肾功能等检查，出现不良反应及时处理。
