儿童白血病会致血小板降低，其原因包括白血病细胞影响正常造血等；血小板降低有增加出血风险、影响治疗进程等危害；可通过血常规检查和临床症状观察监测；处理措施有血小板输注和药物治疗；特殊人群护理要注意皮肤、口腔护理及活动管理等。
一、儿童白血病血小板降低的原因
儿童白血病时，白血病细胞大量增殖，占据骨髓空间，影响正常造血功能，导致血小板生成减少；同时，白血病细胞可能释放一些物质抑制血小板的功能或破坏血小板，还可能存在免疫因素导致血小板破坏增多等情况。例如，急性白血病患儿常因骨髓造血受白血病细胞干扰，使得血小板的生成数量大幅下降。
二、血小板降低的危害
1.出血风险增加
皮肤黏膜出血：患儿可能出现皮肤瘀点、瘀斑，常见于四肢等部位，这是因为血小板是参与止血的重要成分，血小板降低后，皮肤血管破裂后不易止血。
内脏出血：严重时可导致消化道出血，表现为呕血、黑便；还可能出现颅内出血，这是极其危险的情况，会危及患儿生命，因为颅内出血会压迫脑组织，影响神经系统功能。对于年龄较小的儿童，由于其神经系统发育不完善，颅内出血的后果更为严重。
2.影响治疗进程
血小板降低会使得一些需要侵入性操作的治疗难以进行，例如化疗时的静脉穿刺等，因为血小板低会增加穿刺部位出血的风险，从而影响化疗等治疗方案的顺利实施。
三、血小板降低的监测
1.血常规检查
定期进行血常规检查是监测血小板数量的重要手段。一般需要每周甚至更频繁地检查血常规，通过血常规中的血小板计数指标来了解血小板数量的变化情况。对于白血病患儿，血常规检查是常规的监测项目，能够及时发现血小板降低的情况。
2.临床症状观察
密切观察患儿有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。如果发现患儿出现这些症状，提示可能存在血小板降低的情况，需要及时进行血常规检查来明确血小板数量。比如，当发现患儿牙龈频繁出血时，要考虑到血小板降低导致凝血功能异常的可能。
四、血小板降低的处理措施
1.血小板输注
当血小板计数极低（如低于20×10/L）且患儿有明显出血倾向时，需要输注血小板。输注血小板可以迅速提高患儿体内血小板数量，降低出血风险。对于年龄较小的儿童，输注血小板时要注意输注速度等操作规范，以确保安全。
2.药物治疗
一些促进血小板生成的药物可能会被使用，例如重组人血小板生成素等，但药物的使用需要严格遵循医生的建议，并且要考虑儿童的年龄等因素，对于低龄儿童要谨慎使用药物。
五、特殊人群（儿童）护理注意事项
1.皮肤护理
保持患儿皮肤清洁，穿着宽松柔软的衣物，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起出血。对于婴幼儿，要注意diaper区域的清洁，减少摩擦导致皮肤损伤出血的可能。
2.口腔护理
指导患儿使用软毛牙刷刷牙，避免用力刷牙导致牙龈出血。可以使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染和出血。对于年龄较小不能自主刷牙的儿童，家长要协助进行口腔护理。
3.活动管理
限制患儿剧烈活动，避免碰撞等外伤，因为外伤容易引起出血。例如，避免患儿进行足球、篮球等激烈的运动，可以选择一些温和的活动，如散步等。对于住院的儿童，要注意病房内的环境安全，移除可能导致碰撞的物品。
