急性浅表性包皮龟头炎是龟头与包皮的急性炎症,由局部物理刺激、包皮过长或包茎时包皮垢积聚刺激等引起,各年龄段男性均可发病,包皮过长或包茎者发病风险高。局部有红肿、疼痛、糜烂渗出等症状,严重时可有全身症状,通过体格检查和实验室检查诊断,一般治疗包括保持清洁、必要时行包皮环切术,药物治疗依病原体选药,预防需保持局部清洁、避免刺激、处理包皮过长或包茎。
病因
局部物理刺激:如过度手淫、性生活损伤、使用刺激性强的清洁剂清洗等,会损伤龟头和包皮的黏膜,导致局部抵抗力下降,从而引发炎症。不同年龄和生活方式的人群,接触此类刺激的机会不同,比如年轻男性性生活较活跃,若不注意卫生或方式不当,易受此影响;而一些有不良清洁习惯的人群也易因清洁剂刺激发病。
包皮过长或包茎:包皮过长时,包皮垢容易积聚在包皮内板与龟头之间,若不及时清理,细菌等病原体容易滋生繁殖,引发炎症。包茎患者由于包皮口狭窄,包皮垢更难清除,炎症发生的几率相对更高。
临床表现
局部症状:发病部位主要在龟头和包皮部位,表现为局部红肿,龟头和包皮皮肤发红、肿胀;可伴有疼痛,活动或摩擦时疼痛可能加重;还可能出现糜烂、渗出,严重时会有溃疡形成,渗出物可能有异味。不同个体的症状严重程度有所差异,一些患者可能症状较轻,仅表现为轻度红肿,而病情较重者红肿、渗出等情况较明显。
全身症状:一般全身症状不明显,但病情严重时可能出现发热、乏力等全身表现,不过这种情况相对较少见。
诊断
体格检查:医生会仔细检查龟头和包皮的情况,观察有无红肿、糜烂、渗出等表现,同时会询问患者的病史,包括是否有包皮过长、包茎,近期是否有过外伤、不洁性生活等情况。通过体格检查基本可以初步判断是否为急性浅表性包皮龟头炎。
实验室检查:必要时可能会取分泌物进行涂片检查或细菌培养等,以明确是否有病原体感染,并了解病原体的类型,从而指导治疗。例如,如果怀疑有细菌感染,通过分泌物涂片或培养可以找到相应的致病菌。
治疗
一般治疗:保持局部清洁卫生,避免刺激,如暂停性生活、避免手淫等。对于包皮过长或包茎的患者,在急性炎症控制后,可根据情况考虑行包皮环切术,以预防复发。不同患者的一般治疗措施会根据其具体病情和个体情况有所调整,比如对于局部红肿明显的患者,更强调休息和减少局部刺激。
药物治疗:根据病原体感染情况选择相应药物,若为细菌感染,可能会使用抗生素类药物外用或口服,但具体药物需由医生根据病情判断,患者不可自行随意用药。
预防
保持局部清洁:定期清洗包皮和龟头,尤其是有包皮过长或包茎的男性,要注意清除包皮垢。每天用温水清洗,清洗时要将包皮翻转彻底清洗。不同年龄的人群都应养成良好的卫生习惯,比如儿童若有包茎情况,家长要帮助其做好局部清洁;成年男性要注意性生活前后的清洁等。
避免刺激:避免过度手淫,性生活时注意适度,避免损伤;选择温和的清洁剂清洗,避免使用刺激性强的产品。不同生活方式的人群要根据自身情况调整行为,比如性生活活跃的人群要注意性生活的卫生和适度。
处理包皮过长或包茎:对于包皮过长的男性,在急性炎症控制后可考虑行包皮环切术;包茎患者应尽早进行包皮环切手术,以减少炎症的发生风险。