干眼症患者能否做激光手术需综合多方面因素判断，干眼症会因泪膜不稳定影响激光手术精确性与增加并发症风险，不同类型激光手术与干眼症关系不同，要通过泪液分泌检查和泪膜破裂时间检查评估干眼症程度来决定，特殊人群如老年人、长期使用电子设备人群、有全身免疫性疾病人群需特别注意，需谨慎权衡手术利弊。
一、干眼症对激光手术的影响机制
干眼症是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过快或泪液成分异常等原因导致眼表泪膜不稳定，出现眼部干涩、异物感、视物模糊等症状。而激光手术，无论是近视激光手术还是其他眼部激光手术，都需要在相对稳定的眼表环境下进行操作。泪膜不稳定会影响手术的精确性，增加手术并发症的风险，如术后感染的几率可能升高，且会影响术后角膜的愈合等过程。
二、不同类型激光手术与干眼症的关系
近视激光手术：对于轻度干眼症患者，在病情得到控制，泪膜稳定的情况下，可能可以考虑进行近视激光手术。但如果是中重度干眼症患者，一般不建议立即进行近视激光手术。因为中重度干眼症会使眼表处于较为脆弱的状态，手术可能会进一步损伤眼表，导致干眼症症状加重，影响手术效果和术后恢复。例如，有研究表明，干眼症患者行近视激光手术后，干眼相关症状复发或加重的风险较无干眼症患者更高。
其他眼部激光手术：对于如青光眼等其他眼部疾病需要进行激光手术治疗时，同样需要评估干眼症的严重程度。如果干眼症严重，会干扰手术操作的准确性，并且术后恢复可能受到影响。例如，在进行青光眼激光周边虹膜切除术时，稳定的眼表是保证激光能量准确作用于目标组织的基础，干眼症会破坏这种稳定性。
三、评估干眼症程度以决定是否能做激光手术
1.泪液分泌检查：通过Schirmer试验来评估泪液分泌量。正常情况下，Schirmer试验（无表面麻醉）的结果大于10mm/5min，10-5mm/5min为泪液分泌减少，小于5mm/5min为明显泪液分泌减少。如果泪液分泌量严重不足，是不适合进行激光手术的。
2.泪膜破裂时间（BUT）检查：BUT反映泪膜的稳定性，正常BUT大于10秒，BUT小于10秒为泪膜不稳定。当BUT较短时，说明泪膜容易破裂，眼表处于不稳定状态，不利于激光手术的进行。
四、特殊人群需特别注意
老年人群：老年人本身泪液分泌功能可能下降，更容易出现干眼症。在考虑激光手术时，需要更严格地评估干眼症程度。同时，老年人的眼部组织修复能力相对较弱，干眼症可能会影响术后角膜等组织的修复，所以要谨慎权衡手术利弊。
长期使用电子设备人群：这类人群由于长时间盯着电子屏幕，眨眼次数减少，容易引发干眼症。在考虑激光手术前，需要先调整用眼习惯，积极治疗干眼症，待泪膜稳定后再评估是否能进行激光手术。例如，长时间使用电子设备的人群出现干眼症后，需要减少电子设备使用时间，使用人工泪液等方法改善干眼症状，待泪膜稳定至少3-6个月后再考虑激光手术。
有全身免疫性疾病人群：一些全身免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征等常伴有干眼症。这类人群在考虑激光手术时，除了评估眼部干眼症情况外，还需要考虑全身疾病对眼部的影响以及手术可能带来的风险。因为全身免疫性疾病可能导致眼部免疫环境异常，影响手术预后。
