白血病有多样症状与体征表现。贫血相关表现有各年龄段及男女均可发病,出现面色苍白等,因白血病细胞抑制正常造血致红细胞生成减少;发热感染表现为各年龄均可发热,可低热或高热,因正常粒细胞减少、免疫低下易继发感染;出血表现为各年龄可出血,因白血病细胞抑制血小板生成及影响其功能致止血障碍。体征表现有肝脾淋巴结肿大,因白血病细胞浸润;骨骼关节表现为儿童骨骼关节症状突出,有骨骼疼痛,因白血病细胞浸润骨膜等;中枢神经系统受累表现为各年龄均可发生,儿童相对多见,有头痛等神经系统症状,因白血病细胞浸润中枢神经系统。
一、症状表现
(一)贫血相关表现
不同年龄与性别的体现:各年龄段及男女均可发生,患者常出现面色苍白、乏力、头晕等症状。儿童可能表现为生长发育迟缓、活动耐力下降,因为儿童处于生长发育阶段,贫血会影响其正常的代谢和身体机能。女性可能在月经期间失血基础上,贫血症状更易凸显,导致月经量变化等情况可能被忽视,但贫血本身会进一步加重其虚弱感。
发病机制:白血病细胞增殖浸润骨髓,抑制正常造血,使红细胞生成减少,从而引起贫血。
(二)发热感染表现
不同人群差异:任何年龄均可发病,发热是常见症状之一。儿童免疫系统相对较弱,更容易发生感染导致发热,且体温变化可能较复杂。成人则因自身免疫状态不同,感染部位多样。男性和女性在发热感染表现上无本质差异,但可能因职业、生活环境等因素影响感染源,比如男性从事户外工作较多可能接触更多病原体。
具体表现:可低热,也可高热,体温可达39-40℃及以上。发热原因主要是正常粒细胞减少,免疫功能低下,易继发各种感染,感染可发生在身体多个部位,如呼吸道、泌尿系统、口腔等,口腔感染可出现口腔溃疡、牙龈肿胀等。
(三)出血表现
各年龄段及性别的特点:各年龄白血病患者均可出现出血情况。儿童鼻出血、皮肤瘀点瘀斑相对常见,因为儿童活动较活泼,易有磕碰导致出血表现被发现。成人可能有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血,女性还可能出现月经过多。发病机制是白血病细胞增殖,抑制血小板生成,同时异常血小板功能异常,导致止血功能障碍。
二、体征表现
(一)肝脾淋巴结肿大
不同年龄差异:儿童白血病肝脾淋巴结肿大较为明显。婴儿时期肝脏、脾脏可能在肋下较易触及,随着年龄增长,肿大程度可能因病情不同而有差异。淋巴结肿大可累及全身浅表及深部淋巴结,如颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大,质地可软可硬,活动度不一。
形成原因:白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官,导致其肿大。
(二)骨骼关节表现
年龄与性别的影响:儿童白血病患者骨骼关节症状较突出,可能出现骨骼疼痛,如胸骨压痛,这对白血病的诊断有一定提示意义。成人也可能有骨骼疼痛,疼痛部位因白血病细胞浸润部位不同而异。男性和女性在骨骼关节表现上无特异性差异,但儿童处于骨骼生长发育期,骨骼疼痛可能对其生长和活动影响更大。发病机制是白血病细胞浸润骨膜、骨骼等部位。
(三)中枢神经系统受累表现
不同人群情况:各年龄均可发生,儿童中枢神经系统白血病相对较多见。患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、面神经麻痹等神经系统症状,这是因为白血病细胞浸润中枢神经系统,影响神经系统功能。



