飞蚊症的发生与多种因素有关，包括随着年龄增长出现的玻璃体液化与后脱离，其中年龄是重要影响因素，中老年是高发群体；眼部疾病如葡萄膜炎、视网膜裂孔与视网膜脱离也会引发飞蚊症，葡萄膜炎可致眼内细胞入玻璃体腔致混浊，视网膜裂孔等可致玻璃体混浊；其他因素如眼内出血，糖尿病视网膜病变、眼外伤可致眼内出血引发飞蚊症，近视尤其是高度近视，眼轴延长等易致玻璃体混浊引发飞蚊症，不良用眼习惯会加重近视进而增加飞蚊症风险。
一、玻璃体液化与后脱离
1.生理基础：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化，原本呈凝胶状的玻璃体变得混浊，出现凝块或絮状物。同时，玻璃体与视网膜之间的连接逐渐松弛，容易发生后脱离。在玻璃体后脱离过程中，玻璃体皮质对视网膜的牵拉可能导致视网膜血管破裂出血，血液进入玻璃体腔，从而引起飞蚊症。例如，研究发现，40岁以上人群中，约有30%会出现玻璃体液化，而玻璃体后脱离的发生率随年龄增长而升高，50岁时约为50%，60岁时可达65%-70%。
2.年龄因素影响：年龄是玻璃体液化和后脱离的重要影响因素。儿童和青少年的玻璃体较为完整，飞蚊症相对少见。随着年龄增加，玻璃体的代谢功能下降，更容易出现液化和后脱离，因此中老年人群是飞蚊症的高发群体。
二、眼部疾病因素
1.葡萄膜炎：葡萄膜炎是一种眼部炎症性疾病，炎症会导致眼内的细胞成分增加，如白细胞、巨噬细胞等，这些细胞进入玻璃体腔后，会使玻璃体混浊，从而引发飞蚊症。研究表明，葡萄膜炎患者中约有20%-30%会出现飞蚊症的症状。不同类型的葡萄膜炎，如前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎等，都可能伴有飞蚊症的表现。
2.视网膜裂孔与视网膜脱离：视网膜裂孔的形成可能与玻璃体牵拉、视网膜变性等因素有关。当视网膜出现裂孔时，玻璃体腔内的液体可能通过裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱离，同时也会引起玻璃体混浊，出现飞蚊症。视网膜脱离早期，患者常感觉眼前有飘动的黑影，且黑影数量可能逐渐增多。有视网膜变性病史的人群，如高度近视患者，发生视网膜裂孔和视网膜脱离的风险较高，因此这类人群飞蚊症的发生率也相对较高。高度近视患者由于眼轴延长，视网膜变薄，更容易出现视网膜变性和玻璃体牵拉，从而增加飞蚊症的发生几率。
三、其他因素
1.眼内出血：眼内的任何部位出血都可能导致飞蚊症。例如，糖尿病视网膜病变患者，由于视网膜血管病变，容易发生视网膜出血，血液进入玻璃体腔后，会引起玻璃体混浊，出现飞蚊症。此外，眼外伤也可能导致眼内出血，如眼球顿挫伤、穿孔伤等，血液进入玻璃体后会引发飞蚊症。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损害视网膜血管，使视网膜血管容易破裂出血，据统计，糖尿病患者中约有50%在病程10年左右会出现视网膜病变相关的并发症，其中包括飞蚊症。
2.近视：尤其是高度近视（近视度数大于600度），眼轴延长会导致玻璃体腔扩大，玻璃体纤维变性、断裂等，从而更容易出现玻璃体混浊，引发飞蚊症。高度近视患者发生飞蚊症的几率明显高于正常视力人群，研究显示，高度近视患者中飞蚊症的发生率可高达70%以上。长期近距离用眼、用眼过度等不良用眼习惯会加重近视程度，进而增加飞蚊症的发生风险。
