子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，好发于30-50岁育龄女性，多数无症状，部分有月经改变等表现，超声、MRI检查有特点，治疗依情况而定；子宫腺肌瘤是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层的病变，多发生于40岁左右经产妇，主要症状是进行性加重痛经、经量增多等，超声、MRI检查有特点，治疗也需个体化。
一、定义与病理特征
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多呈球形结节状，可单发或多发，其发生可能与女性性激素相关，好发于30-50岁育龄女性，绝经后通常会萎缩。
子宫腺肌瘤：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，属于子宫腺肌病的一种特殊类型，病灶呈弥漫性或局限性生长，与周围正常子宫肌层无明显界限，多发生于40岁左右经产妇，常合并子宫肌瘤和子宫内膜异位症。
二、临床表现差异
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。部分患者可能出现月经改变，如经量增多、经期延长，这与肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加及子宫收缩不良等有关；还可能有下腹包块、白带增多等表现，若肌瘤压迫周围组织，可引起尿频、尿急、便秘等症状，一般对生育影响因肌瘤位置和大小而异，黏膜下肌瘤可能影响受孕，肌壁间肌瘤较大时可能阻碍受精卵着床或导致流产。
子宫腺肌瘤：主要症状是进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，常于月经前1周开始，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期，这是由于异位的内膜在月经周期中出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩所致；经量增多也是常见表现，部分患者还可能出现经期延长，由于子宫肌层内异位病灶影响子宫收缩，以及内膜面积增加等因素，患者生育力可能受到一定影响，尤其是病灶弥漫性分布时。
三、影像学检查特点
子宫肌瘤：超声检查表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰，结节周边可见环状或半环状血流信号；磁共振成像（MRI）检查可更清晰显示肌瘤的数目、大小、位置及其与周围组织的关系，肌瘤在T1加权像上呈等信号，T2加权像上呈明显低信号，是诊断子宫肌瘤的重要方法之一。
子宫腺肌瘤：超声检查显示子宫均匀性增大，肌层内可见不均匀的回声增强区，边界不清；MRI检查表现为子宫肌层内T2加权像上边界模糊的低信号灶，有时可见“岛状”高信号区，有助于与子宫肌瘤鉴别。
四、治疗原则区别
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。对于无症状、肌瘤较小的患者，一般建议定期随访观察；若患者有月经改变等症状，可采用药物治疗，如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），可缩小肌瘤体积，改善症状，但停药后肌瘤可能复发；对于有生育要求、肌瘤较大或症状严重的患者，可考虑手术治疗，手术方式包括肌瘤切除术（适用于希望保留生育功能的患者）和子宫切除术（适用于无生育要求、症状严重的患者）。
子宫腺肌瘤：治疗也需个体化，对于症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者，可试用药物治疗，如GnRH-a等，用药后可缓解症状，但停药后易复发；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，应行子宫切除术；对于年轻或有生育需求的患者，也可考虑病灶切除术，但术后复发风险较高。
