宫颈浸润癌有阴道流血、阴道排液等症状,晚期有继发性症状,不同人群有不同特点,年轻女性相对少见且需考虑生育功能,老年女性发病率高、症状易被忽视且治疗需考虑基础疾病影响。
年轻患者:常表现为接触性出血,多在性生活、妇科检查后出现阴道流血,也可表现为经期延长、经量增多等。研究表明,约80%-85%的宫颈浸润癌年轻患者有接触性出血症状,其出血机制主要与肿瘤组织质脆,易发生破损出血有关,性生活或妇科检查时的机械刺激可导致肿瘤表面血管破裂出血。
老年患者:常为绝经后不规则阴道流血,出血量可多可少,一般外生型癌出血较早,血量较多;内生型癌出血较晚。绝经后女性由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,生殖系统萎缩,若出现不规则阴道流血需高度警惕宫颈浸润癌,因为肿瘤组织的生长会破坏周围血管引起出血,且老年患者身体机能下降,对肿瘤的反应性和修复能力减弱,出血往往持续时间较长或反复发作。
阴道排液
患者常诉阴道排液增多,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。如合并感染,排液可为脓性或脓血性,有特殊臭味。这是由于肿瘤组织坏死、脱落,继发感染后渗出物增多所致。例如,有研究发现,宫颈浸润癌患者的阴道排液中含有肿瘤相关的坏死物质、炎性细胞等成分,这些成分的存在使得排液的性状和气味发生改变。不同病理类型的宫颈浸润癌患者阴道排液的特点可能略有差异,如腺癌患者的排液往往更似浆液性。
晚期症状
根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如癌灶累及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭等恶病质表现。这是因为肿瘤晚期广泛转移,侵犯多个重要组织和器官,影响了这些器官的正常功能,同时肿瘤的消耗等因素导致患者出现全身状况恶化。例如,肿瘤侵犯输尿管可引起尿路梗阻,进而影响肾脏功能,导致尿毒症;侵犯肠道则影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能,引起一系列消化道症状,长期的营养吸收障碍和肿瘤消耗使患者出现恶病质。
不同人群特点
年轻女性:年轻女性的宫颈浸润癌相对少见,但一旦发生,由于其处于生育年龄,对疾病的耐受性可能相对较好,但在诊断时往往容易被忽视,因为年轻女性可能更关注月经等常见妇科问题,而接触性出血等症状可能被误认为是宫颈炎等良性疾病。同时,年轻患者可能更担心疾病对生育功能的影响,在治疗决策上需要综合考虑疾病分期、对生育的影响等多方面因素。例如,对于早期宫颈浸润癌的年轻患者,可能会在保证肿瘤根治的前提下,尽量保留生育功能,但需要严格掌握适应证,并进行密切的随访观察。
老年女性:老年女性宫颈浸润癌的发病率相对较高,由于老年女性的生殖系统萎缩,症状可能不典型,阴道流血可能被误认为是绝经后正常的生理变化而被忽视。此外,老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心血管疾病等,这在治疗上增加了复杂性,因为治疗宫颈浸润癌的方案可能需要考虑对其他基础疾病的影响。例如,手术治疗可能需要评估患者的心肺功能等,以确保能够耐受手术;放疗可能需要考虑对心血管系统等的潜在影响。



