白血症即白血病，是造血干细胞恶性克隆性疾病，分为急性和慢性，发病与遗传、环境有关，有贫血、发热、出血等表现，通过血常规、骨髓穿刺等诊断，治疗有化疗、造血干细胞移植，特殊人群白血病治疗各有特点。
急性白血病：起病急骤，骨髓及外周血中主要是原始细胞，若不治疗，患者往往在数月内死亡。其中急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）是常见类型，不同类型在细胞形态、免疫表型等方面有差异。例如急性早幼粒细胞白血病（APL）属于AML的一种特殊类型，有独特的染色体易位（t(15;17)）等特征。
慢性白血病：起病相对缓慢，骨髓和外周血中以较成熟的细胞为主，病情进展相对较缓。慢性髓系白血病（CML）典型的遗传学特征是Ph染色体（t(9;22)），慢性淋巴细胞白血病（CLL）主要累及成熟B淋巴细胞等。
白血病的发病机制
可能与遗传因素有关，某些遗传性疾病如Down综合征等患者患白血病的风险增加。
环境因素也起作用，长期接触某些化学物质（如苯及其衍生物）、辐射等可能损伤造血干细胞，导致基因突变引发白血病。比如长期接触苯的人群，其患白血病的概率较普通人群明显升高。
白血病的临床表现
贫血：不同年龄段患者均可出现，儿童可能表现为面色苍白、乏力、活动后气短等；成人可能有头晕、心悸等，这是由于骨髓中白血病细胞增殖，正常造血受抑制，红细胞生成减少所致。
发热：可低热，也可高热，部分患者是因为白血病细胞释放内源性致热原，部分是继发感染，感染部位可涉及口腔、肺部、肛周等，儿童由于自身免疫功能相对较弱，感染相关发热更为常见且需密切关注。
出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血等，这与血小板减少以及白血病细胞浸润血管等因素有关，儿童鼻出血相对常见，且需注意与其他原因导致的出血鉴别。
白血病的诊断
血常规：可发现白细胞计数异常，如增多或减少，以及血红蛋白、血小板计数异常等。儿童血常规检查是白血病筛查的重要初步手段。
骨髓穿刺：是确诊白血病的关键检查，通过骨髓涂片观察细胞形态、进行免疫分型等，能明确白血病的类型等，对于不同年龄段患者操作规范略有不同，但都要遵循无菌等操作原则以避免感染等并发症。
细胞遗传学和分子生物学检查：有助于进一步明确白血病的分子遗传学特征，对诊断、预后判断等有重要意义。
白血病的治疗
化疗：是白血病的主要治疗手段之一，通过使用不同的化疗药物组合来杀灭白血病细胞，诱导缓解，不同类型白血病化疗方案有差异，儿童化疗时需考虑儿童的生长发育特点，选择对正常组织器官影响相对较小且能有效控制病情的方案。
造血干细胞移植：对于部分适合的患者，如高危白血病等情况，可考虑进行异基因或自体造血干细胞移植，重建正常造血和免疫功能，但移植相关风险需充分评估，尤其是儿童移植后免疫重建等情况需密切监护。
特殊人群方面，儿童白血病患者在治疗过程中要注重营养支持，因为化疗等治疗可能影响食欲和营养吸收，需提供富含蛋白质、维生素等营养的饮食；孕妇若患有白血病则治疗需更加谨慎，要权衡治疗对胎儿和孕妇自身的影响等；老年人患白血病时，身体机能相对较弱，治疗方案的选择需综合考虑身体耐受性等多方面因素。
