如何辨别小儿肠炎和秋季腹泻

来源:民福康

小儿肠炎与秋季腹泻在病因、临床表现、检查及诊断鉴别方面存在区别,病因上小儿肠炎宽泛,秋季腹泻主要由轮状病毒感染且好发秋季;临床表现小儿肠炎多样、病情轻重不一,秋季腹泻起病急、先吐后泻等;检查上小儿肠炎大便常规因病因不同表现异,秋季腹泻大便常规有特点且轮状病毒抗原阳性可确诊;诊断鉴别需综合多方面,护理都要注意补液和臀部护理,要密切关注小儿相关情况及时就医。

秋季腹泻:主要是由轮状病毒感染所致,好发于秋季,所以称为秋季腹泻,是小儿肠炎中由特定病毒感染引发的一个特定类型。

临床表现方面

小儿肠炎:

症状表现多样:一般有腹泻,大便次数增多,性状可呈稀便、黏液便、脓血便等,还可能伴有呕吐、腹痛,小婴儿可能表现为哭闹不安等。不同病因导致的小儿肠炎症状有差异,细菌感染引起的小儿肠炎可能脓血便相对多见,腹痛可能更明显;非感染因素导致的小儿肠炎腹泻程度可能相对轻一些,但也有大便性状改变等情况。

病情轻重不一:轻者可能仅表现为轻度腹泻、少量呕吐,精神状态、体温等影响较小;重者腹泻频繁,可出现脱水症状,如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等,还可能伴有高热、精神萎靡等全身症状。

秋季腹泻:

典型表现:起病急,常先有呕吐,随后出现腹泻,大便多为黄色水样或蛋花汤样便,无腥臭味,每日腹泻次数较多,可达十余次甚至数十次。

全身症状相对较明显:多数患儿有发热,体温多在38-39℃甚至更高,同时可能伴有精神稍差等全身表现,但呕吐一般持续2-3天,腹泻持续约3-8天。

大便常规等检查方面

小儿肠炎:

大便常规:细菌感染引起的小儿肠炎大便常规中可见较多白细胞、脓细胞等,可能有红细胞;病毒感染引起的小儿肠炎大便常规中白细胞一般不多,可能有少量淋巴细胞等;非感染因素导致的小儿肠炎大便常规主要是大便性状异常,白细胞等一般无明显异常。

病原学检查:可通过大便培养等查找病原菌,以明确是细菌、真菌还是寄生虫等感染导致的小儿肠炎。

秋季腹泻:

大便常规:大便常规一般可见少量白细胞,主要是轮状病毒感染,通过大便轮状病毒抗原检测可呈阳性结果,以此可明确是轮状病毒感染引起的秋季腹泻。

诊断与鉴别要点

小儿肠炎:需要综合病史、临床表现、大便常规等检查来诊断,要明确具体的病因类型,与其他原因引起的腹泻等进行鉴别,比如要与消化不良等情况鉴别,消化不良一般大便中可能有不消化的食物残渣等,而小儿肠炎有明确的感染或非感染病因相关表现。

秋季腹泻:根据发病季节(秋季)、典型的临床表现(先吐后泻、水样便、无腥臭味、伴发热等)以及大便轮状病毒抗原阳性等检查结果可明确诊断为秋季腹泻,同时要与其他病毒感染引起的肠炎等进行鉴别,比如与诺如病毒感染引起的腹泻鉴别,诺如病毒感染引起的腹泻也有腹泻等表现,但发病季节不一定是秋季等特点可辅助鉴别。

小儿肠炎和秋季腹泻在病因、临床表现、检查等方面有一定区别,通过详细了解患儿的病史、仔细观察症状表现并结合相关检查可进行准确辨别。在护理方面,无论是小儿肠炎还是秋季腹泻,都要注意患儿的液体补充,防止脱水,对于小婴儿要特别注意臀部护理,避免发生红臀等情况。对于特殊人群小儿,要密切关注其精神状态、体温、大便情况等,一旦有异常及时就医。

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小儿肠炎分为病毒性肠炎和细菌性肠炎。细菌性肠炎的治疗主要是口服敏感的抗生素或者静脉用敏感的抗生素进行杀菌治疗。一般选择三代头孢类的药物,因为细菌性肠炎大部分是革兰氏阴性杆菌比较多见。所以对三代头孢比较敏感。临床比较常见的用头孢地尼或者头孢克肟。对细菌性肠炎,炎症控制以后肠炎恢复的会比较快。如果是病毒性肠炎。可能是轮状病毒肠炎或者诺如病毒感
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