来例假之前恶心头晕原因多样，不一定是贫血，内分泌变化如激素水平波动、前列腺素作用可致；贫血相关因素中贫血会有相应表现及与月经前期症状关联；还有精神心理因素，如对月经担忧等，以及生活方式因素，如休息不好、过度劳累、饮食不当等也会导致。
一、内分泌变化因素
1.激素水平波动
在月经前期，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。例如，雌激素水平的波动可能影响水盐代谢，导致身体出现水钠潴留的情况，进而可能引起头晕等不适。研究表明，月经周期中激素的变化会对神经系统产生一定影响，部分女性会因这种神经-内分泌的改变而出现恶心、头晕等症状，这与贫血无关。
对于不同年龄段的女性，青春期女性由于内分泌系统尚不完善，月经前期激素波动相对更明显，出现恶心头晕等症状的概率可能相对较高；而育龄期女性如果激素波动较大，也容易出现此类情况；围绝经期女性由于激素水平急剧变化，也可能在月经前期出现类似症状。
2.前列腺素作用
月经前期，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外，还可能影响胃肠道功能，导致恶心等症状，同时也可能对血管产生作用，引起头晕。有研究发现，前列腺素水平升高与月经前期恶心头晕的发生有一定关联，这和贫血没有直接关系。
二、贫血相关因素
1.贫血的判断及表现
贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。如果是贫血导致来例假之前恶心头晕，除了有头晕、恶心外，还会有面色苍白、乏力、活动后心悸等表现。可以通过血常规检查来明确是否贫血，血常规中的血红蛋白浓度是判断贫血的重要指标，正常成年女性血红蛋白浓度一般在110-150g/L，如果低于110g/L则可能存在贫血。
对于不同年龄的女性，儿童期贫血可能与营养不良等有关，育龄期女性贫血可能与月经过多、营养不良等有关，围绝经期女性贫血可能与造血功能减退、慢性疾病等有关。如果是贫血引起的月经前期恶心头晕，需要针对贫血的原因进行治疗，如缺铁性贫血需要补充铁剂等。
2.贫血与月经前期症状的关系
当女性存在贫血时，身体的携氧能力下降，在月经前期身体处于相对应激状态，对氧的需求相对增加，就更容易出现头晕、恶心等症状。但需要注意的是，来例假之前恶心头晕更多见的原因不是贫血，而是内分泌等其他因素，只有通过检查明确是贫血导致时才针对贫血进行处理。
三、其他因素
1.精神心理因素
月经前期女性可能会因为对月经的担忧等精神心理因素出现恶心头晕。比如一些女性对痛经等月经相关不适有焦虑情绪，这种精神心理状态可能通过神经-内分泌调节影响身体，导致出现头晕、恶心等躯体症状。不同性格特点的女性，如性格较为敏感、焦虑的女性，在月经前期更易受精神心理因素影响出现此类症状。
2.生活方式因素
月经前期如果女性休息不好、过度劳累，也可能出现恶心头晕。例如，月经前期熬夜、长时间工作等，会影响身体的正常代谢和神经功能，导致头晕、恶心。对于生活方式不规律的女性，如经常熬夜、作息紊乱的女性，在月经前期更易出现这些不适症状。另外，月经前期如果饮食不当，如过度节食等，也可能引起身体营养缺乏等情况，进而出现头晕、恶心，但这与贫血的关联需要具体分析，不一定是贫血导致。
