前列腺癌有局部症状、转移症状和全身症状。局部症状包括排尿困难、血尿、疼痛；转移症状有骨转移相关症状（如骨痛、病理性骨折）和淋巴结转移相关症状（如下肢水肿）；全身症状包含消瘦、乏力、贫血等。
一、局部症状
1.排尿困难
前列腺癌若肿瘤增大，可能会压迫尿道，导致排尿困难。表现为尿流变细、尿流缓慢、排尿费力，严重时可出现尿潴留。例如，一些老年男性患者，原本排尿顺畅，突然出现排尿不畅，需要用力才能排出少量尿液，这可能是前列腺癌引起尿道梗阻的表现。
对于有前列腺增生基础疾病的老年男性，若近期排尿困难症状明显加重，更要警惕前列腺癌的可能，因为前列腺癌可能在前列腺增生的基础上发生，进一步加重尿道压迫。
2.血尿
少数前列腺癌患者会出现血尿症状，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。这是由于肿瘤侵犯尿道、前列腺组织内的血管破裂等原因导致。比如，通过尿液检查发现红细胞增多，进一步检查可能发现前列腺癌病灶。
对于老年男性出现无痛性血尿，除了考虑泌尿系统结石、感染等常见原因外，前列腺癌也是需要排查的重要原因，因为前列腺癌侵犯尿道黏膜或血管时可引起血尿。
3.疼痛
前列腺癌患者可能会出现骨盆、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆疼痛可放射至腰部。疼痛原因主要是肿瘤侵犯骨骼或神经等组织。例如，患者感觉腰部持续疼痛，休息后不能缓解，经检查发现前列腺癌骨转移，转移病灶刺激周围组织引起疼痛。
对于老年男性出现不明原因的骨盆区域疼痛，尤其是疼痛进行性加重时，要考虑前列腺癌的可能，需进一步进行前列腺相关检查。
二、转移症状
1.骨转移相关症状
前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位是骨骼，如腰椎、骨盆、股骨等。骨转移可引起骨痛，疼痛程度不一，有的患者表现为隐痛，有的则为剧烈疼痛。同时，骨转移还可能导致病理性骨折，比如轻微外力下就发生骨折，常见于椎体骨折，导致患者活动受限。
对于老年男性有前列腺癌风险因素，出现骨痛且疼痛部位较固定时，要考虑骨转移的可能，需进行骨扫描等检查来排查。
2.淋巴结转移相关症状
前列腺癌可转移至盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结等。若淋巴结转移压迫淋巴管，可引起下肢水肿。例如，患者出现一侧或双侧下肢逐渐肿胀，经检查发现盆腔淋巴结转移压迫淋巴管，影响淋巴回流导致水肿。
对于前列腺癌患者，定期进行淋巴结相关检查很重要，尤其是出现下肢水肿等症状时，要考虑淋巴结转移的可能。
三、全身症状
1.消瘦、乏力
前列腺癌晚期患者由于肿瘤消耗，可能出现消瘦、乏力等全身症状。肿瘤细胞不断增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者可能因为疼痛、食欲减退等原因，摄入营养不足，导致体重下降，身体虚弱，感到乏力，活动耐力明显降低。
对于老年前列腺癌患者，要注意观察体重变化和体力状况，若出现不明原因的消瘦和乏力，需进一步评估肿瘤情况。
2.贫血
部分前列腺癌患者可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。贫血的原因可能是肿瘤侵犯骨髓，影响造血功能；或者肿瘤慢性出血导致失血过多等。例如，患者血常规检查显示血红蛋白降低，同时有前列腺癌相关表现，需考虑贫血与前列腺癌的关系。
对于前列腺癌患者出现贫血症状，要积极查找贫血原因，评估病情严重程度，并采取相应的治疗或支持措施。
