自身免疫性溶血性贫血的相关检查包括血常规检查(可见红细胞计数及血红蛋白降低、血小板计数减少)、外周血涂片检查(可见红细胞形态改变)、抗人球蛋白试验(直接Coombs试验是诊断重要依据,间接Coombs试验有辅助作用)、骨髓象检查(骨髓增生明显活跃,红系增生)、血清胆红素测定(总胆红素及间接胆红素升高)、尿含铁血黄素试验(阳性提示慢性血管内溶血)、相关自身抗体检测(有助于排除其他自身免疫性疾病合并情况),不同人群检查有不同注意事项及需结合病史等综合诊断。
血小板计数:血小板计数会减少,不同年龄阶段正常范围有差异,如儿童血小板计数正常范围约(100-300)×10/L,成人正常范围约(100-300)×10/L,此检查能明确血小板减少情况。
外周血涂片检查
可观察红细胞形态,可见球形红细胞增多等改变,有助于自身免疫性溶血性贫血的诊断线索。不同个体红细胞形态可能因年龄、健康状况等有一定差异,但球形红细胞增多对自身免疫性溶血性贫血的提示意义相对特异。
抗人球蛋白试验(Coombs试验)
直接Coombs试验:是测定吸附在红细胞表面的不完全抗体和补体的试验,是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。阳性结果提示红细胞表面有自身抗体附着,常见于自身免疫性溶血性贫血患者。不同人群检测结果阳性的临床意义相同,但需结合其他检查综合判断。
间接Coombs试验:是测定血清中游离的不完全抗体的试验,可用于检测孕妇血清中的不完全抗体等情况,对自身免疫性溶血性贫血的诊断和病情监测有一定辅助作用。
骨髓象检查
骨髓增生情况:骨髓通常呈增生明显活跃,以红系增生为主,不同年龄阶段骨髓增生程度判断有一定标准,如儿童骨髓增生活跃相对常见,而成人也多表现为红系增生明显。
红细胞系统:红系细胞显著增生,各阶段幼红细胞增多,巨幼变较少见,可反映骨髓造血对贫血的代偿情况,不同年龄人群骨髓中红系细胞比例和形态有一定生理差异,但总体表现为红系代偿性增生。
血清胆红素测定
总胆红素及间接胆红素:血清总胆红素升高,以间接胆红素升高为主。不同年龄人群正常血清总胆红素范围不同,如新生儿由于胆红素代谢特点,正常血清总胆红素范围与成人不同,成人血清总胆红素正常范围约3.4-17.1μmol/L,间接胆红素正常范围约0-13.7μmol/L,此检查可反映溶血的程度。
尿含铁血黄素试验(Rous试验)
阳性提示慢性血管内溶血,对自身免疫性溶血性贫血合并慢性血管内溶血的情况有辅助诊断价值,不同人群该试验阳性的临床意义一致,但需结合其他检查综合判断病情。
相关自身抗体检测
可检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体,有助于排除其他自身免疫性疾病合并自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征的情况,不同人群自身抗体检测结果的临床意义相同,但需结合患者具体病史、症状等综合分析。
对于儿童患者,在进行各项检查时需更加注意操作的轻柔、准确,以减少患儿痛苦;对于老年患者,要考虑其身体机能衰退等情况,合理安排检查项目和检查顺序,确保检查顺利进行且减少对老年患者身体的影响。同时,在检查过程中要充分考虑患者的病史,如是否有其他自身免疫性疾病病史等,以便更准确地进行诊断和鉴别诊断。



