妊娠糖尿病会通过血糖异常对胎儿神经发育直接影响、影响胎儿脑微血管发育、引发氧化应激与炎症反应失衡等途径危害胎儿智力，还可能致儿童期和青少年期认知功能缺陷，妊娠糖尿病孕妇应积极控糖、加强产检，出生婴儿要加强儿童期认知监测与早期干预。
一、血糖异常对胎儿神经发育的直接影响
妊娠糖尿病时孕妇血糖升高，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿高血糖状态。胎儿高血糖会刺激胰岛β细胞增生、胰岛素分泌增加，进而引起一系列代谢变化。研究表明，过量的胰岛素会促进胎儿脂肪合成，导致胎儿过度生长，形成巨大儿。同时，高血糖环境下胎儿脑组织的能量代谢会出现紊乱，正常的神经细胞增殖、迁移和分化过程依赖于稳定的能量供应，高血糖引发的能量代谢异常会干扰神经干细胞的增殖，阻碍神经细胞的正常迁移和分化，从而影响胎儿大脑的结构发育，而大脑结构的正常构建是智力发育的基础。例如，有研究通过动物模型发现，高血糖环境下的胎鼠大脑皮层神经元数量减少，神经元之间的连接也存在异常。
二、对胎儿脑微血管发育的影响
高血糖还会影响胎儿脑微血管的发育。脑微血管对于脑组织的营养供应和代谢废物清除至关重要。妊娠糖尿病孕妇的高血糖会导致胎儿脑内微血管内皮细胞功能异常，影响血管的正常生成和成熟。脑微血管发育不良会造成胎儿脑组织的血液灌注不足，使得脑组织得不到充足的氧气和营养物质供应。长期的缺血缺氧环境会进一步损伤神经细胞，影响神经功能的正常发育，进而对胎儿的智力产生不良影响。相关研究显示，妊娠糖尿病胎儿的脑微血管密度低于正常妊娠胎儿，且血管结构存在不同程度的异常。
三、氧化应激与炎症反应的作用
妊娠糖尿病时，体内会出现氧化应激和炎症反应的失衡。高血糖状态下，机体产生过多的氧自由基，而抗氧化防御系统功能相对不足，导致氧化应激增强。同时，炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等水平升高。这些氧化应激和炎症反应会损伤胎儿的神经细胞，破坏神经递质的平衡，干扰神经信号的传递。例如，氧化应激产生的自由基会攻击神经细胞膜的脂质成分，导致膜结构和功能受损；炎症因子会影响神经细胞的存活和分化，阻碍大脑的正常发育进程，从而影响胎儿的智力发育。多项临床研究观察到，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿的血清中氧化应激指标升高，炎症因子水平也高于正常妊娠孕妇所生胎儿。
四、对胎儿远期智力发展的潜在影响
从远期来看，妊娠糖尿病对胎儿智力的危害可能表现为儿童期和青少年期的认知功能缺陷。有追踪研究发现，妊娠糖尿病所生儿童在学龄期可能出现注意力不集中、学习能力下降等问题，在青少年期在记忆力、思维能力等方面也可能低于正常妊娠所生儿童。这与胎儿期由于妊娠糖尿病导致的脑发育异常密切相关，胎儿期脑发育的损伤会持续影响其后续的智力发展轨迹。
对于妊娠糖尿病孕妇，应积极进行血糖控制，通过饮食管理、适当运动等非药物干预措施尽量将血糖控制在正常范围内，以降低对胎儿智力发育的不良影响。同时，在孕期应加强产前检查，密切监测胎儿的发育情况，尤其是大脑发育相关指标，以便早期发现问题并采取相应的干预措施。对于已经出生的妊娠糖尿病母亲所生婴儿，也要在儿童期加强认知功能的监测和早期干预，促进其智力的良好发展。
