中医诊断耳鸣通过望诊观察耳部形态色泽、面色；闻诊听耳鸣声音特点；问诊问耳鸣时间、响度性质及伴随症状；切诊通过脉诊及按耳前后等，综合判断耳鸣虚实等证型，不同人群有相应不同表现及需结合其生活方式等综合考量。
一、望诊
观察耳部形态色泽：正常ears色泽红润。若耳轮淡白，多属气血亏虚；耳郭红肿，常见于肝胆湿热上攻；耳郭干枯焦黑，多为肾精耗竭之重证。对于不同年龄人群，小儿耳郭柔软，若耳郭坚硬且色暗，可能提示先天禀赋不足或有沉疴；老年人耳郭萎缩、干枯，多与脏腑精气衰退相关。女性在特殊生理时期，如孕期、经期，耳部色泽形态也可能有相应变化，但需结合整体情况判断。
观察面色：面色萎黄，多为脾胃虚弱，气血生化不足，不能上荣清窍而致耳鸣；面色潮红，多见于肝肾阴虚，虚火上炎；面色白，常见于阳气亏虚，不能温煦头面清窍。
二、闻诊
听声音：若患者耳鸣声重，如潮水般，多属实证，常见于肝胆火盛、痰浊上壅等；耳鸣声细弱，如蝉鸣，多属虚证，常见于肾精亏虚、气血不足。不同生活方式的人群，闻诊时也有不同表现，长期熬夜、过度劳累者易出现虚证耳鸣表现；长期处于嘈杂环境的人群，耳部受噪音刺激，耳鸣特点也可能有相应改变。
三、问诊
问耳鸣的情况
耳鸣的时间：突发耳鸣多为实证，如外感风邪、肝胆火盛等；耳鸣渐起且病程较长，多为虚证，如肾精亏虚、气血不足。对于儿童，突发耳鸣需询问是否有耳部感染等突发因素；老年人渐起耳鸣则需考虑脏腑功能衰退情况。
耳鸣的响度及性质：响度大的实证居多，响度小的虚证居多；如耳鸣如机器轰鸣多为实证，耳鸣如蝉鸣多为虚证。不同性别方面，女性若因情志不舒引发耳鸣，多与肝郁气滞有关；男性若长期嗜酒，可能因湿热蕴结耳部而致耳鸣。
加重与缓解因素：耳鸣遇怒加重，常为肝胆火盛，因怒则气上，肝胆之火更旺；耳鸣得静则减，劳累则加，多为肾精亏虚、气血不足。生活方式中，长期精神压力大的人群，情志因素对耳鸣影响更明显；过度劳累人群，劳累后耳鸣加重更显著。
问伴随症状
伴头晕目眩：若耳鸣伴头晕目眩，头重如裹，多为痰浊中阻；若伴头晕目眩，腰膝酸软，多为肝肾阴虚。儿童出现耳鸣伴头晕目眩，需排查是否有颅内病变等情况；老年人则要考虑心脑血管疾病等因素对脏腑功能的影响。
伴腰膝酸软：耳鸣伴腰膝酸软，多为肾精亏虚。不同年龄的人群，肾精亏虚的表现有所不同，儿童处于生长发育阶段，一般较少出现肾精亏虚相关耳鸣伴腰膝酸软；成年人肾精亏虚多与过度房劳、久病等有关；老年人肾精亏虚是生理衰退的一部分表现。
伴神疲乏力：耳鸣伴神疲乏力，多为气血不足。女性在月经、产后等时期，易出现气血不足情况，从而引发耳鸣伴神疲乏力；老年人气血不足则与脏腑功能衰退、长期慢性疾病等有关。
四、切诊
脉诊
寸口脉：寸脉弦有力，多为肝胆火盛；寸脉细弱，多为气血不足；尺脉沉细，多为肾精亏虚。对于不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒者，脉诊时可能会有相应的病理脉象体现；运动员等长期高强度运动人群，脉象也可能与常人不同，但需结合耳鸣情况综合判断。
其他切诊：按耳前后，若耳周按之疼痛，多为肝胆有热；按之不痛，多为虚证。儿童切诊时需轻柔操作，避免引起患儿不适；老年人切诊时要注意力度适中，因为老年人肌肉、骨骼等组织相对松弛。
