手足口病有前驱症状，部分宝宝发病前有低热等非特异性前驱症状；典型症状包括手足口部位皮疹及其他系统表现，手部、足部、口腔有相应皮疹表现，还可能出现神经系统、呼吸系统、循环系统等其他系统受累表现；不同年龄段表现有差异，婴幼儿语言表达差、皮疹不典型且易现神经系统受累，年长儿能表达不适、皮疹相对典型但也有并发症可能；有基础疾病的宝宝病情更重、风险更高，需密切观察与精心护理。
一、前驱症状
部分宝宝在手足口病发病前可能会有低热、食欲减退、疲倦、腹痛等非特异性前驱症状，一般持续1-2天。这是因为病毒开始在体内复制，引发机体的轻度炎症反应，影响了宝宝的整体状态，但这些症状往往容易被家长忽视，因为比较非典型。
二、典型症状
（一）手足口部位皮疹
1.手部：通常在手背、手指背侧、手指侧面、指甲周围等部位出现皮疹，初期为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，皮疹一般不痛、不痒、不结痂、不留疤。
2.足部：与手部皮疹类似，常见于足底、脚跟、脚趾侧缘等部位，也是先出现红斑丘疹，后变为疱疹，其分布特点与手部有一定相似性，但因足部受力等情况，皮疹形态可能会略有不同。
3.口腔：口腔黏膜受累较为常见，开始时为红色小丘疹，迅速变为疱疹，疱疹破溃后形成浅溃疡，周围绕以红晕，宝宝会出现流口水增多、拒食、哭闹等表现。这是由于口腔内的疱疹和溃疡会引起疼痛，影响宝宝的进食和吞咽。
（二）其他系统表现
1.神经系统：少数宝宝可能出现神经系统受累的表现，如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌无力等。这是因为肠道病毒可能侵犯中枢神经系统，导致神经功能异常。例如，一些研究表明，肠道病毒71型感染更容易引起神经系统并发症。
2.呼吸系统：部分宝宝可能出现呼吸增快、呼吸浅促、呼吸困难、口唇发绀等表现，严重时可出现肺水肿、肺出血等。这是由于病毒感染累及呼吸系统，影响了肺部的气体交换功能。宝宝的呼吸系统相对脆弱，当受到病毒侵袭时，容易出现上述呼吸方面的改变。
3.循环系统：少数重症宝宝可能出现面色苍白、心率增快或减慢、四肢发凉、血压升高或下降等循环系统受累的表现。这是因为病毒感染影响了心肌和血管的功能，导致循环不稳定。
三、不同年龄段表现差异
（一）婴幼儿
婴幼儿由于语言表达能力差，主要通过哭闹、拒食等方式表达不适。皮疹可能不如年长儿典型，有时可能仅表现为口腔黏膜的疱疹，而手部、足部皮疹不明显。而且婴幼儿神经系统发育不完善，更容易出现神经系统受累的表现，如易惊、嗜睡等，需要家长密切观察。
（二）年长儿
年长儿能够表达自身的不适，如诉说口腔疼痛、手部或足部皮疹瘙痒等。皮疹相对典型，口腔、手部、足部的疱疹、溃疡等表现较为清晰，神经系统受累等并发症相对婴幼儿少见，但也不能完全排除。
四、特殊人群注意事项
对于有基础疾病的宝宝，如先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病等，患手足口病时病情可能更严重，出现重症的风险更高。因为基础疾病会削弱宝宝的身体抵抗力和各器官的功能储备，使得病毒更容易侵犯机体的多个系统。家长需要更加密切地观察这类宝宝的病情变化，一旦出现精神差、呼吸急促等异常情况，要立即就医。同时，这类宝宝的护理要更加精心，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹引起感染等。
