鼻咽癌有鼻部、耳部、颈部淋巴结肿大、脑神经等症状表现，相关检查有鼻咽镜、影像学（CT、MRI）、EB病毒血清学检查，病理活检是确诊金标准，不同人群在症状表现、检查及活检等方面有不同特点需关注。
一、症状表现
1.鼻部症状
早期可能出现回缩涕中带血，即擤鼻涕时鼻涕中带有少量血丝，这是因为肿瘤表面的血管破裂出血所致。随着病情进展，可出现鼻塞，多为单侧鼻塞，且呈进行性加重，肿瘤增大堵塞鼻腔引起通气不畅。
不同年龄、性别患者症状表现可能有一定差异，比如儿童可能更易被家长忽视早期鼻部症状，而女性在激素等因素影响下可能对自身细微症状关注度不同。有鼻咽癌家族史的人群相对其他人群更应警惕鼻部异常症状出现。
2.耳部症状
肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症状。青少年如果出现不明原因的单侧耳鸣、听力下降，需排查鼻咽癌可能；女性在生理期等特殊时期如果耳部症状持续不缓解，也应引起重视。
3.颈部淋巴结肿大
不少患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，常见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧，肿块质地较硬，活动度差，早期可活动，晚期则固定。对于有颈部不明原因淋巴结肿大且经抗炎治疗无明显消退的人群，无论年龄、性别都要高度警惕鼻咽癌可能。
4.脑神经症状
肿瘤侵犯脑神经时可出现相应症状，如侵犯三叉神经可引起面部麻木、疼痛等；侵犯舌下神经可导致伸舌偏斜等。不同年龄段人群对脑神经症状的感知和表现可能不同，儿童可能表述不清面部麻木等感觉异常，而成年女性可能更关注自身面部感觉变化。
二、相关检查
1.鼻咽镜检查
间接鼻咽镜检查可观察鼻咽部情况，能发现鼻咽部新生物、黏膜糜烂等病变。电子鼻咽镜检查则可更清晰、细致地观察鼻咽部，还能进行活检，是明确诊断的重要手段。对于有鼻部、耳部等症状怀疑鼻咽癌的人群，都应进行鼻咽镜检查，尤其有鼻咽癌高危因素（如EB病毒感染等）的人群更要定期进行鼻咽镜筛查。
2.影像学检查
CT检查：能显示鼻咽部的软组织病变、颅底骨质破坏等情况，有助于了解肿瘤的大小、范围等。对于儿童患者，CT检查需注意辐射剂量，应在必要时谨慎进行；女性如果处于孕期等特殊时期，也需权衡CT检查的必要性和辐射风险。
MRI检查：对软组织的分辨率更高，能更清楚地显示肿瘤与周围组织的关系，尤其是对脑神经、海绵窦等部位的侵犯情况显示较好。在评估鼻咽癌分期等方面具有重要价值，不同年龄、性别患者均可根据病情需要选择合适的MRI检查。
3.EB病毒血清学检查
EB病毒相关抗体检测是鼻咽癌辅助诊断的重要方法之一，如EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA）、EB病毒早期抗原-IgA抗体（EA-IgA）等。EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关，但该检查结果阳性不一定就是鼻咽癌，阴性也不能完全排除，需要结合其他检查综合判断。有EB病毒感染史或家族中有鼻咽癌患者的人群应定期进行EB病毒血清学检查。
三、病理活检
通过鼻咽镜活检取得病变组织进行病理检查，是确诊鼻咽癌的金标准。病理检查可明确肿瘤的组织学类型等，为后续治疗方案的制定提供依据。在进行活检时，不同患者的操作过程可能因个体差异有不同注意事项，比如儿童患者在活检过程中需要更好的安抚以配合检查，女性患者可能更关注活检后的局部反应等。
