B超可对输卵管不通进行一定程度辅助检查，有超声下子宫输卵管造影及普通B超观察等方式，但有局限性，如对近端输卵管不通诊断准确性受限、受肠道气体干扰、无法明确不通具体部位，而输卵管不通准确诊断方法有输卵管碘油造影和腹腔镜检查，B超不能单纯确诊输卵管不通，需结合其他更准确检查综合判断，医生会据患者具体情况选合适检查方式。
一、B超检查输卵管不通的方式及原理
1.超声下子宫输卵管造影
检查过程：经宫颈向子宫腔注入超声造影剂，然后利用B超观察造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况。如果输卵管通畅，造影剂会顺利通过输卵管进入盆腔，并在盆腔内均匀弥散；若输卵管不通，可见造影剂在输卵管某部位受阻，局部出现扩张等异常显影。
适用人群及特点：这种方法相对无创，对患者的刺激较小。对于一些轻度输卵管粘连等情况有一定的诊断价值，但对于一些复杂的输卵管不通情况，可能不如输卵管碘油造影准确。
2.普通B超观察
原理：通过观察子宫附件区域的形态、有无积液等间接判断输卵管情况。如果输卵管不通伴有输卵管积水，在B超下可看到附件区有囊性无回声区，边界较清，但这种情况只是输卵管不通导致的一种结果表现，不能直接确诊输卵管不通，只是一种辅助的提示信息。
二、B超检查输卵管不通的局限性
1.对于近端输卵管不通的诊断准确性受限
近端输卵管不通是指输卵管间质部及峡部的不通，B超对于近端输卵管不通的诊断准确性相对较低。因为近端输卵管位置较深，B超的分辨率有时难以清晰显示近端输卵管的通畅情况，容易出现漏诊或误诊。
2.受肠道气体等干扰
肠道气体的干扰会影响B超对盆腔内器官尤其是输卵管的观察。如果患者肠道气体较多，会导致子宫、输卵管等结构显示不清，从而影响对输卵管不通的准确判断。例如，一些肠道积气明显的患者，可能无法通过B超清晰看到输卵管的走行和通畅情况。
3.无法明确输卵管不通的具体部位
B超检查虽然能提示输卵管可能不通，但往往不能像输卵管碘油造影等检查那样明确输卵管不通是发生在间质部、峡部、壶腹部还是伞端等具体部位，而明确输卵管不通的具体部位对于后续的治疗方案选择非常重要。
三、输卵管不通的准确诊断方法
1.输卵管碘油造影
这是诊断输卵管不通的经典方法。通过向子宫腔注入碘油造影剂，在X线下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，可以清晰显示输卵管的形态、走行以及不通的具体部位，准确率相对较高。
2.腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断输卵管不通的金标准。它可以直接观察输卵管的外观、走行、与周围组织的粘连情况以及输卵管是否通畅等。同时，在腹腔镜下还可以对一些输卵管不通的情况进行相应的治疗，如输卵管粘连松解术等。但腹腔镜检查是有创操作，有一定的手术风险和并发症的可能，如出血、感染、损伤周围脏器等。
总之，B超可以作为输卵管不通的一种辅助检查手段，但不能单纯依靠B超来确诊输卵管不通，还需要结合其他更准确的检查方法来综合判断。在考虑输卵管不通的诊断时，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来明确病情。对于不同年龄、性别和病史的患者，医生会综合评估后选择最适合的检查方式，例如对于有生育需求且怀疑输卵管不通的年轻女性，可能会优先选择相对无创的超声下子宫输卵管造影等检查，而对于一些需要同时进行治疗的患者可能会选择腹腔镜检查。
