诊断胎膜早破需进行病史采集、体格检查及辅助检查。病史采集要询问孕妇基本信息及症状出现情况；体格检查包括阴道窥器检查和阴道酸碱度检查；辅助检查有超声检查、阴道液涂片检查、胎儿纤维连接蛋白检测、羊水生化指标检测等，特殊人群如高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇诊断需更谨慎全面，要充分考虑胎儿情况制定方案。
了解症状出现情况：详细询问孕妇是否有阴道流液的情况，包括流液的量、颜色、性状等。有些孕妇可能是少量间断性流液，容易被忽视；要询问流液发生的时间、是否与体位变化等有关。比如，当孕妇站立时流液增多，平卧时减少，这对判断胎膜早破有一定提示意义。同时，还要询问孕妇是否有腹痛、阴道流血等伴随症状，以及这些症状出现的先后顺序等。
体格检查
阴道窥器检查：通过阴道窥器观察阴道内情况，查看是否有液体自宫颈口流出。如果可见液体从宫颈口流出，对胎膜早破的诊断有重要提示作用。但要注意操作时避免过度刺激宫颈，以免引起不必要的宫缩等情况。
阴道酸碱度检查：正常阴道液呈酸性，pH值为4.5-5.5；羊水呈碱性，pH值为7.0-7.5。可以用pH试纸检测阴道后穹窿积液的酸碱度。若pH试纸变蓝，提示pH≥6.5，倾向于胎膜早破，但需注意尿液、精液、细菌性阴道病等也可能影响结果，需要结合其他检查综合判断。
辅助检查
超声检查：超声检查可以了解羊水量，若羊水量明显减少，有助于考虑胎膜早破的可能。同时，还可以观察胎儿的发育情况、胎盘位置等。但超声对于胎膜早破的直接诊断特异性不是很高，一般作为辅助检查手段。例如，当超声发现羊水量较之前明显减少时，需要进一步结合其他检查来明确是否存在胎膜早破。
阴道液涂片检查：取阴道后穹窿积液涂片，干燥后镜检。若见到羊齿植物状结晶，是羊水的特征性表现，对胎膜早破有诊断价值。此外，还可以用苏丹Ⅲ染色见橘黄色脂肪小粒，或用尼罗蓝染色见细胞内橘黄色荧光，这些都有助于判断是否为羊水成分。不过，该检查也可能受到一些因素干扰，需要准确操作和综合分析。
胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测：fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白，在宫颈阴道分泌物中的含量与胎膜的完整性有关。当fFN≥50ng/ml时，提示胎膜处于即将破裂的危险状态，但阴性结果不能完全排除胎膜早破。一般在孕22-35周之间检测有意义，对于判断早产相关的胎膜早破有一定的预测价值。例如，孕晚期孕妇如果fFN阳性，需要密切关注是否有胎膜早破的发生，并采取相应的监测和处理措施。
羊水生化指标检测：通过检测羊水中的某些生化指标来辅助诊断胎膜早破。例如，检测羊水中的肌酐、胆红素等指标，若符合羊水的生化特征，也有助于支持胎膜早破的诊断。但这些指标的检测相对复杂，一般在一些特定的医疗条件下进行。
对于特殊人群，如高龄孕妇、有妊娠合并症（如妊娠期糖尿病等）的孕妇，在诊断胎膜早破时需要更加谨慎和全面。高龄孕妇本身身体机能有所下降，发生胎膜早破的风险较高，且可能合并其他并发症，在病史采集和检查过程中要更细致地询问和评估；对于妊娠期糖尿病孕妇，高血糖等因素可能影响胎膜的完整性，在诊断时除了常规的检查外，还需要关注血糖控制情况对胎膜早破诊断及处理的影响。同时，在整个诊断过程中，要充分考虑胎儿的情况，尤其是不同孕周胎儿的发育和预后情况，以便制定合理的诊断和处理方案。
