新生儿溶血性贫血的治疗包括光照治疗、药物治疗和换血治疗。光照治疗通过光照使胆红素结构变化排出降低其水平，适用于一定胆红素水平的患儿，早产儿需注意调节；药物治疗中丙种球蛋白可封闭Fc受体减少红细胞破坏，用于重症患儿，需注意过敏等不良反应，白蛋白可结合胆红素利于排泄，用于高胆红素脑病风险患儿，需考虑肾功能等；换血治疗能换出抗体致敏红细胞、降胆红素、纠正贫血，有相应适应证，早产儿风险相对更大，术前术后需做好评估和护理。
一、光照治疗
1.原理：通过光照使患儿血液中胆红素发生结构变化，转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平，是新生儿溶血性贫血常用的非药物治疗方法。
2.适用情况：一般用于血清胆红素水平较高的新生儿溶血性贫血患儿，尤其是足月儿胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）、早产儿体重1500g者胆红素＞171μmol/L（10mg/dl）、体重1200g者胆红素＞103μmol/L（6mg/dl）时可考虑光照治疗。
3.对不同人群影响及注意事项：对于早产儿，需注意调节光照强度和时间，因为早产儿各器官功能发育不成熟，过度光照可能对视网膜等造成损伤，要密切监测胆红素水平和患儿皮肤、眼睛等情况；足月儿相对耐受性稍好，但也需关注不良反应，如可能出现皮疹、发热等，一般不严重，停止光照后可缓解。
二、药物治疗
1.丙种球蛋白：
作用机制：静脉注射丙种球蛋白可封闭单核-巨噬细胞系统的Fc受体，减少红细胞破坏。
适用情况：用于重症新生儿溶血性贫血患儿，如胆红素上升过快、有胆红素脑病早期表现等情况时使用。
对不同人群影响及注意事项：新生儿使用丙种球蛋白需严格掌握适应证，因为丙种球蛋白可能引起过敏等不良反应，尤其是有免疫球蛋白过敏史或先天性IgA缺乏的患儿要谨慎。同时，要注意药物的输注速度等，密切观察患儿有无面色潮红、呼吸急促等过敏表现。
2.白蛋白：
作用机制：白蛋白可与胆红素结合，增加其在血浆中的水溶性，有利于胆红素的转运和排泄。
适用情况：对于血清胆红素很高且有胆红素脑病风险的患儿，可辅助使用白蛋白，与胆红素结合，降低游离胆红素水平。
对不同人群影响及注意事项：新生儿使用白蛋白时要考虑其肾功能等情况，因为白蛋白主要经肾脏代谢，肾功能不成熟的新生儿可能影响白蛋白的代谢和排泄，要监测患儿的肾功能指标等，同时注意白蛋白的输注速度等，避免过快输注引起循环负荷过重等问题。
三、换血治疗
1.目的：迅速换出部分血中抗体和致敏红细胞，降低胆红素浓度，防止胆红素脑病发生；同时可纠正贫血，改善携氧能力。
2.适应证：
出生时脐血血红蛋白＜120g/L（12g/dl），伴有水肿、肝脾肿大和心力衰竭者。
血清胆红素足月儿＞342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者＞256μmol/L（15mg/dl）、体重1200g者＞205μmol/L（12mg/dl）者。
已有胆红素脑病早期表现者。
3.对不同人群影响及注意事项：新生儿换血治疗风险较高，早产儿由于各器官更不成熟，风险相对更大。术前要做好患儿的评估，包括生命体征、凝血功能等，术中要密切监测患儿的心率、血压、血氧饱和度等，术后要加强护理，观察有无出血、感染等并发症，注意保暖、保持患儿安静等，促进患儿恢复。
