阴道闭锁是女性生殖系统发育异常疾病，因胚胎发育时双侧副中肾管尾端发育受阻致阴道不通畅，分阴道下段闭锁和完全闭锁，青春期前多无症状，青春期后有经血潴留相关表现及其他表现，可通过妇科检查、超声检查诊断，治疗以手术为主，阴道下段闭锁尽早切开引流并放置模具，阴道完全闭锁行阴道成形术，需依年龄、性别等情况选择手术时机并综合评估全身状况及术后护理。
一、定义
阴道闭锁是一种女性生殖系统发育异常的疾病，是指阴道先天性无腔隙或腔隙极窄，导致阴道不通畅。
二、病因
主要是由于胚胎发育时期，双侧副中肾管尾端发育受阻，未参与形成阴道下段，致使阴道下段闭锁。
三、分类
1.阴道下段闭锁：较为常见，多因尿生殖窦未参与形成阴道下段，使阴道下段呈膜性闭锁，其上为正常阴道组织。
2.阴道完全闭锁：极少见，整个阴道均未发育，常合并其他生殖器官发育异常。
四、临床表现
1.青春期前：一般无明显症状，多在青春期后因经血潴留出现症状。
年龄因素：青春期前的女孩通常不会有特殊不适表现，因为此时月经尚未初潮。
性别因素：仅发生在女性身上。
2.青春期后
经血潴留相关表现：
周期性下腹痛：月经初潮后，因经血无法排出，会出现逐渐加重的周期性下腹痛，疼痛部位多在下腹部，且随着月经周期呈规律性发作。例如，月经周期第1-2天开始出现下腹部隐痛，随后逐渐加剧，呈胀痛或绞痛。
腹部包块：由于经血在阴道内积聚，可在下腹部摸到包块，包块质地较软，有压痛。
阴道积血：严重时，经血可逆流至子宫、输卵管，甚至进入腹腔，导致阴道极度扩张，子宫移位等。
其他表现：
生活方式影响：长期经血潴留可能影响患者的日常生活和心理状态，导致患者活动受限，情绪焦虑等。
病史相关：患者既往无正常月经初潮史，若有其他生殖器官发育异常病史，如子宫发育异常等，可能会加重病情的复杂性。
五、诊断方法
1.妇科检查：
可见阴道下段呈膜性闭锁，表面呈紫蓝色，无开口。用手指触摸可感觉膜性闭锁处有一定张力。
对于阴道完全闭锁的患者，通过妇科检查可发现阴道完全未形成，呈一盲端。
2.超声检查：
可了解子宫及附件的情况，观察是否有经血潴留导致的子宫增大、宫腔积液等表现。例如，可见子宫增大，宫腔内有液性暗区，提示宫腔积血。
对于阴道下段闭锁的患者，超声可发现阴道下段有扩张的液性暗区。
六、治疗原则
1.手术治疗为主：
阴道下段闭锁：一般采用手术切开闭锁的膜性组织，引流积血，然后在阴道内放置模具，防止瘢痕挛缩，以恢复阴道的通畅性。手术时机多选择在月经初潮后尽早进行，以减少经血潴留对生殖器官的损害。
阴道完全闭锁：需要行阴道成形术，根据患者的具体情况选择合适的阴道成形方法，如利用乙状结肠、腹膜等组织构建阴道。手术需要在患者身体状况允许的情况下进行，一般建议在青春期后身体发育基本成熟时考虑手术。
年龄因素：对于青春期前的患者，若发现阴道闭锁，由于其生殖系统仍在发育中，需密切观察，待青春期月经初潮后根据具体情况决定是否手术。对于成年患者，应尽早手术治疗，以改善生活质量。
性别因素：仅针对女性患者进行相应治疗。
生活方式与病史：手术前需评估患者的全身状况，对于有其他合并症的患者，需先控制合并症，以提高手术安全性。术后患者需注意休息，保持外阴清洁，避免感染，根据恢复情况逐步恢复正常生活方式。
