多囊卵巢综合征的发生与遗传因素、内分泌失调、生活方式因素及其他因素有关。遗传具易感性，家族有患者直系女性发病风险高；内分泌失调包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；生活方式中肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯会增加患病风险；环境因素的污染物及心理因素的不良状态也可影响内分泌致发病风险增加。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率和振幅异常，会导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）相对过多，促卵泡生成素（FSH）相对不足，LH/FSH比值升高。正常情况下，FSH促进卵泡发育，LH促进排卵和黄体形成，这种比值异常会干扰卵泡的正常发育和排卵过程，导致卵巢内多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，进而形成多囊卵巢的形态。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症
约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，从而出现高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞增生和雄激素分泌增加；另一方面通过增强下丘脑GnRH的脉冲式分泌，进一步使LH分泌增多，加重内分泌紊乱，促进多囊卵巢综合征的发生发展。例如，高胰岛素可激活卵巢中的胰岛素受体，促进雄激素合成酶的活性，增加雄激素产生。
生活方式因素
1.肥胖
肥胖尤其是中心性肥胖（腰围/臀围比值增大）与多囊卵巢综合征密切相关。肥胖患者体内脂肪组织增多，脂肪细胞可以将雄激素前体物质转化为雌激素，使得体内雌激素水平升高，而持续的高雌激素状态会反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，进一步影响内分泌平衡，促进多囊卵巢综合征的发生。一般认为，体重指数（BMI）≥25kg/m2的人群患多囊卵巢综合征的风险明显高于正常体重人群。
2.缺乏运动
长期缺乏运动的人群，身体代谢率降低，容易出现胰岛素抵抗等代谢问题。运动不足会影响机体的内分泌调节和代谢功能，使得机体的激素水平和代谢状态更容易向不利于多囊卵巢综合征发生的方向发展。例如，规律运动可以提高胰岛素敏感性，改善内分泌失调情况，而缺乏运动则会增加患病风险。
3.不良饮食习惯
长期高糖、高脂饮食会导致体重增加，进而引发胰岛素抵抗等问题。过多摄入高糖食物会使血糖波动较大，刺激胰岛素过度分泌；高脂饮食会影响脂肪代谢和内分泌调节。例如，长期大量饮用含糖饮料、食用油炸食品等，都可能增加多囊卵巢综合征的发病几率。
其他因素
1.环境因素
长期暴露于某些环境污染物，如邻苯二甲酸酯、多氯联苯等，可能干扰内分泌系统的正常功能。这些环境污染物具有类似雌激素的作用，或者可以通过影响内分泌相关酶的活性等方式，导致内分泌失调，增加多囊卵巢综合征的发生风险。例如，在一些塑料制品生产环境中工作的人群，由于长期接触邻苯二甲酸酯，患多囊卵巢综合征的概率可能会升高。
2.心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良心理状态可能通过神经-内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，长期精神紧张会导致下丘脑分泌的激素异常，进而影响垂体和卵巢的功能，使得内分泌紊乱，增加多囊卵巢综合征的发病可能性。对于女性来说，在面临工作、生活等多方面压力时，更容易出现心理应激反应，从而影响内分泌平衡。
