尿路感染的易感因素包括女性生理结构因素（尿道短宽直且近肛门，妊娠时子宫压迫输尿管）、泌尿系统结构异常（梗阻性病变致尿液潴留，膀胱输尿管反流使细菌上行）、机体免疫功能低下（糖尿病患者高血糖及免疫受损，长期用免疫抑制剂者防御下降）、医源性因素（导尿或膀胱镜检查破坏黏膜屏障）；感染途径有上行感染（最主要，细菌逆行至泌尿系统）、血行感染（少见，细菌入血达泌尿系统）、淋巴道感染（极为罕见，盆腔腹腔感染经淋巴管入泌尿系统）。
一、易感因素
（一）女性生理结构因素
女性尿道短、宽且直，长度约3-5cm，距离肛门较近，这种生理结构使得细菌更容易从尿道外口进入膀胱引发尿路感染。例如，成年女性在性生活后，细菌容易被挤入尿道，从而增加感染风险。在生育年龄的女性中，妊娠时增大的子宫压迫输尿管，导致尿液引流不畅，也是尿路感染的易感因素之一，妊娠期尿路感染的发生率明显高于非妊娠期女性。
（二）泌尿系统结构异常
1.梗阻性病变：如尿路结石、肿瘤、先天性泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄等），会阻碍尿液的正常流动，使尿液在局部潴留，为细菌的生长繁殖提供了有利环境。例如，尿路结石引起的梗阻，结石上方的尿液积聚，细菌在停滞的尿液中大量繁殖，进而引发尿路感染。
2.膀胱输尿管反流：指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。儿童时期膀胱输尿管反流较为常见，由于儿童的膀胱输尿管连接部发育不完善，当膀胱内压力升高时，容易出现反流，使得细菌随反流的尿液上行至肾脏，增加肾盂肾炎的发生风险。
（三）机体免疫功能低下
1.糖尿病患者：高血糖环境有利于细菌生长，同时糖尿病患者的机体免疫功能受损，白细胞的吞噬功能减弱，容易发生尿路感染。据研究，糖尿病患者尿路感染的发生率是非糖尿病患者的2-3倍。长期高血糖还会导致肾乳头坏死等并发症，进一步加重泌尿系统的感染风险。
2.长期使用免疫抑制剂者：如器官移植后使用免疫抑制剂的患者，机体的免疫防御能力下降，对细菌的抵抗力减弱，容易受到各种细菌的侵袭而发生尿路感染。
（四）医源性因素
1.导尿或膀胱镜检查：导尿是将尿管插入膀胱引流尿液，这个操作会破坏尿道的黏膜屏障，为细菌进入泌尿系统打开了通道。如果导尿操作不符合无菌要求，或者导尿时间过长，尿路感染的发生率会显著增加。膀胱镜检查也是一种侵入性操作，同样可能将细菌带入泌尿系统，引发感染。例如，导尿后48小时内，尿路感染的发生率约为50%，超过48小时则可高达90%以上。
二、感染途径
（一）上行感染
这是尿路感染最主要的感染途径。细菌由尿道外口进入尿道，然后沿着尿道向上逆行至膀胱、输尿管甚至肾盂。前面提到的女性尿道短宽直以及性生活等因素都有利于细菌的上行感染。例如，大肠埃希菌是尿路感染中最常见的病原菌，常通过上行感染引起膀胱炎、肾盂肾炎等。
（二）血行感染
较少见，细菌从身体其他部位的感染灶入血，随血液循环到达泌尿系统引起感染。这种情况多见于免疫力极度低下或患有严重基础疾病的患者，如金黄色葡萄球菌败血症时，细菌可通过血液循环到达肾脏，引起肾盂肾炎。血行感染通常先累及肾皮质，然后再蔓延至肾髓质。
（三）淋巴道感染
极为罕见，盆腔和腹腔的感染可通过淋巴管进入泌尿系统引发感染。例如，阑尾炎时，细菌可通过淋巴管蔓延至泌尿系统，但这种感染途径在临床上非常少见。
