子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，好发于育龄女性，与雌激素水平相关，可单发或多发，多数无症状，部分有月经改变等表现，检查常用妇科超声等，治疗根据情况选择；子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，任何年龄均可发生，较小无症状可观察，有症状以手术为主，两者在定义病理、临床表现、检查方法、治疗原则上均有差异。
一、定义与病理特征
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，好发于30-50岁育龄女性，病因可能与雌激素水平相关，肌瘤可单发或多发，大小不一。
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，任何年龄均可发生，多为良性病变，宫颈息肉可能与慢性炎症刺激有关，子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、炎症等因素相关。
二、临床表现差异
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。部分患者可能出现月经改变，如经量增多、经期延长；还可出现腹部包块，当肌瘤较大时可在下腹部摸到实性包块；压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出现便秘等；白带增多等。不同年龄患者表现可能有差异，育龄女性可能因肌瘤影响生育，出现不孕或流产等情况；围绝经期女性肌瘤可能有萎缩趋势，但也可能因激素变化出现症状波动。
子宫息肉：较小的息肉可能无明显症状，较大的息肉可出现月经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血；宫颈息肉患者可能出现性生活后出血等症状；子宫内膜息肉可能影响受精卵着床，导致不孕。不同年龄患者中，育龄女性出现月经异常等症状可能对生育计划产生影响，老年女性出现异常阴道流血时需警惕恶性病变可能。
三、检查方法区别
子宫肌瘤：妇科超声是常用检查方法，可清晰显示肌瘤的大小、数目、部位等；磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构显示更清晰，有助于术前制定手术方案；宫腔镜检查可直接观察宫腔内肌瘤情况，同时可取组织进行病理检查。不同年龄患者进行检查时需考虑其身体状况，如老年患者可能存在基础疾病，检查时要评估耐受性。
子宫息肉：妇科超声可发现宫腔内是否有异常回声团；宫腔镜检查是诊断子宫息肉的金标准，不仅能明确息肉的位置、大小、形态，还可在宫腔镜下进行息肉摘除术；宫颈息肉通过妇科检查即可发现，可见宫颈口有单个或多个鲜红色、质软易碎的肿物。对于不同年龄患者，宫腔镜检查时需注意操作规范，避免对患者造成不必要的损伤，尤其是老年患者宫颈可能较硬，操作要轻柔。
四、治疗原则不同
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，定期复查即可；有症状的肌瘤可考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积，为手术创造条件；手术治疗是主要的治疗方式，包括肌瘤切除术、子宫切除术等，手术方式的选择需根据患者具体情况决定。不同年龄患者治疗选择有差异，年轻有生育要求的患者倾向于保留子宫的肌瘤切除术，而近绝经期或无生育要求的患者可能选择子宫切除术。
子宫息肉：较小的、无症状的息肉可暂时观察；有症状的息肉以手术治疗为主，一般行息肉摘除术，宫颈息肉可在门诊进行摘除，子宫内膜息肉多在宫腔镜下进行摘除术。对于年轻患者，手术时要考虑对生育功能的影响，尽量减少对宫腔内膜的损伤；对于绝经后复发的息肉需警惕恶变可能，要进行病理检查明确性质。
