霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎在病因、症状、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项方面存在不同。病因上霉菌性阴道炎由白色念珠菌等真菌感染，阴道内环境改变致菌群失调引发，细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失调，性生活等因素增加风险；症状上霉菌性阴道炎有外阴瘙痒、灼痛等，分泌物呈凝乳或豆腐渣样，细菌性阴道炎部分无症状，有症状者分泌物多、有鱼腥臭味；实验室检查霉菌性阴道炎镜下可见假菌丝和芽生孢子，细菌性阴道炎有线索细胞阳性等指标；治疗上霉菌性阴道炎用抗真菌药，细菌性阴道炎用抗厌氧菌药；特殊人群妊娠期、老年女性、糖尿病患者各有相应注意事项。
一、病因方面
霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌等真菌感染引起，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况时，阴道内菌群失调，念珠菌大量繁殖引发炎症。例如，妊娠女性由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，容易感染霉菌性阴道炎。
细菌性阴道炎：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多是阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的菌群失调性疾病。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险，因为这些因素可能破坏阴道的正常菌群平衡。
二、症状方面
霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状较为严重，有的患者难以忍受，可伴有尿频、尿痛及性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
细菌性阴道炎：约有10%-40%的患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
三、实验室检查方面
霉菌性阴道炎：显微镜下可见假菌丝和芽生孢子。取阴道分泌物涂片，经10%氢氧化钾溶液湿片法镜检，若找到芽生孢子或假菌丝即可确诊。
细菌性阴道炎：实验室检查有以下指标：线索细胞阳性，线索细胞是阴道脱落的表层细胞，细胞边缘贴附大量颗粒状物即加德纳菌等，细胞边缘不清；阴道分泌物pH值升高，正常阴道pH值多在3.8-4.4，细菌性阴道炎时pH值＞4.5；胺试验阳性，取阴道分泌物加10%氢氧化钾溶液后有鱼腥味。
四、治疗方面
霉菌性阴道炎：治疗主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于未婚女性及不宜采用局部用药者可选用口服氟康唑等药物。
细菌性阴道炎：治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药，也可口服给药。局部用药如甲硝唑栓剂，口服药物如甲硝唑片等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：霉菌性阴道炎在妊娠期容易反复发作，需在医生指导下谨慎用药，选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物；细菌性阴道炎若不及时治疗可能引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局，也需积极治疗，选择相对安全的药物。
老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易患霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎治疗时要注意局部用药的温和性，细菌性阴道炎治疗时要考虑其阴道局部环境特点，选择合适的药物，同时要注意保持外阴清洁卫生。
糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易反复发生霉菌性阴道炎，因为高血糖环境适合念珠菌生长繁殖，所以这类患者要积极控制血糖，同时规范治疗阴道炎；对于细菌性阴道炎，也要注意控制血糖，因为高血糖也可能影响阴道菌群平衡，导致病情反复。
