肝癌有多种症状表现与体征表现。症状上有肝区疼痛（多为首发症状，不同人群因不同因素影响出现情况不同）、全身及消化道症状（包括发热、乏力、食欲减退等）、转移灶症状（如肺转移可致咳嗽咯血等，骨转移有局部疼痛等）；体征上有肝脏肿大（质地、表面等有特点，与病史有关）、黄疸（晚期出现，分阻塞性和肝细胞性）、腹水（多为血性，与肿瘤相关）。
发生情况：多为首发症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛。
与年龄性别关系：不同年龄、性别患者均可出现，一般是肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。如老年患者身体机能相对较弱，肿瘤生长可能相对隐匿，但一旦出现肝区疼痛往往提示病情已进展到一定程度；女性患者在激素等因素影响下，症状表现可能与男性无本质差异，但需结合个体具体情况判断。
与生活方式关系：长期饮酒、有肝炎病史等不良生活方式相关人群，肝区疼痛出现的风险相对更高，因为这些因素易导致肝脏病变，进而引发肝区疼痛。
与病史关系：有乙肝、丙肝等肝病病史的患者，出现肝区疼痛要高度警惕肝癌可能，因为这类患者本身肝脏基础差，肝癌是常见的肝病进展结果之一。
全身及消化道症状
发热：部分患者有低热，一般在37.5℃-38℃左右，偶可达39℃以上，呈持续或午后低热或驰张型高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死释放致热原有关。
乏力：患者常感全身乏力、消瘦，是由于肿瘤消耗、食欲减退等多种因素导致。食欲减退、腹胀较为常见，可伴有恶心、呕吐等。对于儿童肝癌患者，乏力可能表现为活动耐力下降，不愿意进行原本喜欢的活动；老年患者则可能出现生活自理能力下降等情况。有肝炎病史的患者出现乏力等症状时，需与肝病本身的一般症状相鉴别，同时警惕肝癌可能。
转移灶症状
肺转移：可出现咳嗽、咯血等症状，若转移灶较大压迫气管还可导致呼吸困难。
骨转移：有局部疼痛、压痛，甚至病理性骨折等表现。骨转移好发于脊柱、骨盆等部位，对于有肝癌病史的患者，出现骨痛等症状要考虑骨转移可能，需进一步检查明确。儿童肝癌发生转移相对较少见，但一旦发生转移，其症状表现与成人有一定相似性，但需更谨慎评估和诊断。
体征表现
肝脏肿大
质地与表面：肝脏进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。老年患者肝脏功能减退，肝脏质地等改变可能不典型，需结合其他检查综合判断；女性患者肝脏肿大的体征表现与男性类似，但要考虑生理结构等因素对触诊等的影响。
与病史关系：有肝病病史患者肝脏肿大更应引起重视，因为肝病基础上发生肝癌时肝脏肿大特点可能有其特殊性，如在乙肝肝硬化基础上发生肝癌，肝脏肿大可能伴有肝硬化的其他体征，如脾大、腹水等。
黄疸
出现情况：一般在晚期出现，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸是由于肿瘤压迫或侵犯胆管所致，肝细胞性黄疸是肿瘤广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起。儿童肝癌出现黄疸相对少见，但一旦出现往往提示病情较重；老年患者出现黄疸需排除其他可能导致黄疸的疾病后再考虑肝癌因素。
腹水
表现及原因：呈血性腹水多见，多因肿瘤侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，也可因腹膜转移所致。年轻患者出现腹水要积极查找原因，老年患者则需综合其全身情况及基础疾病等判断是否与肝癌相关。有肝炎、肝硬化病史患者出现腹水，要鉴别是肝硬化本身所致还是合并肝癌引起。
