单侧鼻塞不一定是鼻咽癌，其常见原因有鼻腔良性肿物（如鼻息肉、鼻腔乳头状瘤）、鼻腔炎症（如慢性鼻炎、急性鼻炎），鼻咽癌引起的单侧鼻塞多为进行性加重且常伴回吸性血涕、颈部淋巴结肿大等表现，鉴别可通过鼻内镜检查、影像学检查（CT、MRI）及病理活检，出现单侧鼻塞应及时就医检查，儿童需考虑先天性结构异常，高危人群要警惕鼻咽癌。
一、其他常见原因
鼻腔良性肿物
鼻息肉：多见于成年人，是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。患者主要表现为进行性鼻塞，可单侧也可双侧，还可伴有流涕、嗅觉减退等症状。鼻息肉的发生可能与过敏、感染等因素有关，例如长期过敏性鼻炎患者，由于鼻腔黏膜反复过敏反应导致水肿、增生形成息肉。
鼻腔乳头状瘤：是鼻腔常见的良性肿瘤，多为单侧发病，肿瘤较小时可无明显症状，随着肿瘤增大可出现单侧鼻塞，还可伴有流涕、鼻出血等表现。其发病与人类乳头瘤病毒（HPV）感染相关，尤其是HPV-6、HPV-11型等。
鼻腔炎症
慢性鼻炎：包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎多因急性鼻炎反复发作、鼻腔用药不当等引起，表现为间歇性、交替性鼻塞，也可单侧明显；慢性肥厚性鼻炎多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻塞多为持续性，单侧或双侧均可发生，还可伴有流涕、头痛等症状。例如长期吸烟的人群，烟草中的有害物质刺激鼻腔黏膜，容易引发慢性鼻炎导致鼻塞。
急性鼻炎：即普通感冒，初期为鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏，继而出现鼻塞、流水样涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。多为双侧鼻塞，但也可能单侧明显，一般由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等感染后引发鼻腔黏膜急性炎症反应。
二、鼻咽癌引起单侧鼻塞的特点及伴随表现
鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，当肿瘤增大堵塞后鼻孔时可引起单侧鼻塞，多为进行性加重。此外，鼻咽癌还可能伴有其他表现，如回吸性血涕，即抽吸鼻后痰吐出后带血，这是由于肿瘤表面破溃出血所致；颈部淋巴结肿大，多为无痛性、进行性增大的颈部肿块，以颈深上群淋巴结首发；耳鸣、听力下降，是由于肿瘤堵塞咽鼓管咽口，引起中耳积液导致；头痛，可为单侧或双侧颞部、枕部、顶部或眼眶后疼痛，疼痛性质多样；面部麻木等脑神经受累表现等。
三、鉴别诊断方法
鼻内镜检查：可直接观察鼻腔和鼻咽部的情况，清晰看到鼻腔内有无新生物、炎症等病变，以及鼻咽部有无肿物、黏膜情况等。例如通过鼻内镜能明确是否有鼻息肉、鼻腔乳头状瘤或鼻咽癌等病变。
影像学检查
CT检查：能清晰显示鼻腔、鼻窦及鼻咽部的解剖结构，有助于判断病变的部位、范围等。对于鼻咽癌，可了解肿瘤侵犯鼻腔、鼻窦等情况；对于鼻腔肿物，可明确肿物的大小、与周围结构的关系等。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，在诊断鼻咽癌及其与周围组织的关系方面具有优势，能更清晰地显示肿瘤侵犯颅底、颅内等情况。
病理活检：是明确病变性质的金标准。如在鼻内镜下对鼻腔新生物或鼻咽部肿物进行活检，通过病理检查判断是良性病变还是恶性的鼻咽癌等。
对于出现单侧鼻塞的患者，无论年龄、性别，都应及时就医进行相关检查以明确病因。如果是儿童出现单侧鼻塞，要考虑是否有先天性鼻腔结构异常等情况；对于有长期吸烟史、EB病毒感染等高危因素的人群，出现单侧鼻塞更要警惕鼻咽癌的可能，需进一步详细检查排查。
