眼底黄斑病变多久会失明受病情类型、患者个体的年龄、基础疾病、生活方式等多种因素影响，干性黄斑病变进展相对缓慢，湿性黄斑病变进展相对较快，老年患者、有高血压糖尿病等基础疾病及吸烟、过度用眼等不良生活方式的患者病情进展往往更快，总体无固定失明时间。
一、病情类型差异
1.干性黄斑病变
进展相对缓慢，在一些研究中，部分干性黄斑病变患者可能在数年甚至数十年后才会逐渐出现视力明显下降进而导致失明的情况。例如，一些长期跟踪的干性黄斑病变患者队列研究显示，大约有10%-15%的干性黄斑病变患者在15年内会进展为严重视力丧失，但这也存在个体差异，与患者的基础健康状况、生活方式等有关。如果患者本身有良好的生活习惯，如不吸烟、合理控制血压血糖等，可能进展会相对缓慢。
2.湿性黄斑病变
进展往往相对较快，如果不及时治疗，视力丧失的风险较高。在未经治疗的湿性黄斑病变患者中，大约有50%的患者在一年内视力会明显下降，两年内可能会出现较严重的视力损害，进而导致失明。但如果能及时采取有效的治疗措施，如抗VEGF药物治疗等，可以显著延缓视力丧失的进程。例如，临床研究表明，经过规范的抗VEGF治疗，大部分湿性黄斑病变患者的视力可以得到不同程度的保存，只有少数病情严重且治疗不及时的患者会在较短时间内失明。
二、患者个体因素影响
1.年龄因素
老年患者相对更易受到眼底黄斑病变的影响，且病情进展可能相对较快。因为随着年龄增长，眼部的各项功能逐渐衰退，黄斑区的结构和功能也会发生退变，对疾病的抵御和恢复能力下降。例如，60岁以上的老年黄斑病变患者相较于年轻患者，在相同病情下更易在较短时间内出现视力的明显下降并走向失明。
年轻患者如果患上眼底黄斑病变，如一些遗传性黄斑病变患者，若能早期发现并采取积极的干预措施，可能会延缓病情进展。但如果是由其他因素引起的年轻患者的黄斑病变，如高度近视等导致的黄斑病变，若不注意控制近视发展等，也可能在相对较短的时间内影响视力进而导致失明。
2.基础疾病影响
患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，眼底黄斑病变的病情进展往往更快。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖会损害眼底的血管，包括黄斑区的血管，加速黄斑病变的恶化。研究发现，糖尿病性黄斑病变患者如果血糖长期控制在较高水平，其视力丧失的速度比血糖控制良好的患者要快2-3倍。高血压患者的血压波动会影响眼底血管的压力，导致黄斑区血液循环障碍，促进黄斑病变的进展，增加失明的风险。
3.生活方式因素
吸烟是影响眼底黄斑病变预后的重要不良生活方式因素。吸烟者患湿性黄斑病变的风险明显高于不吸烟者，且病情进展更快。研究表明，吸烟会使眼部血管收缩，减少黄斑区的血液供应，同时烟雾中的有害物质会损伤眼部细胞，加速黄斑病变的发展。长期大量饮酒也可能对眼底黄斑产生不良影响，影响眼部的营养供应和代谢，从而促进黄斑病变向失明方向进展。
过度用眼的生活方式也不利于黄斑病变患者。长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为会增加眼部疲劳，对于黄斑病变患者来说，可能会加重黄斑区的负担，影响病情。例如，每天长时间盯着电脑屏幕的黄斑病变患者，其视力下降的速度可能比注意合理用眼的患者更快。
总之，眼底黄斑病变多久会失明没有一个固定的时间，而是受到病情类型、患者个体的年龄、基础疾病、生活方式等多种因素的综合影响。
